婦人門

脾臟虛弱產生濕氣，氣機因此而停滯，血液因此而不能固守。這與血熱導致月經量多的情況不同。

白朮、澤瀉、白芍、廣皮、炙甘草、茯苓、牛角腮灰、川芎。詒按：辨證既然準確，用藥也處處切合病機。

腹部脹滿、腳部水腫、腹瀉。這屬於妊娠水腫，是因脾虛兼有濕邪所致。

白朮、茯苓、澤瀉、廣皮、厚朴、川芎、蘇葉、薑皮、黃芩。詒按：治療方案都很老練得當。

懷孕期間氣喘、咳嗽、水腫、腹滿，這是脾臟濕邪不能運行，向上侵犯到肺臟，屬於手太陰肺經和足太陰脾經的病變。治療應以祛濕和降氣為主。

茯苓、陳皮、白芍、澤瀉、厚朴、當歸、蘇梗、杏仁。詒按：方子頗為靈活，再加入紫菀、枇杷葉怎麼樣？

產後惡露排不出來，小腹疼痛，逐漸出現腳腫、面部浮腫、氣喘咳嗽。這是瘀血先停滯，水濕隨後浸漬。應當同時治療血分和水分的病變，如同使用甘遂、大黃這類藥物的法則。

紫菀、茯苓、桃仁、牛膝、青皮、杏仁、山楂肉、小川朴、延胡索。詒按：採用其法則而更換藥物，因為原方藥性太過峻猛。

再次診斷：瘀血不能下行，反而向上逆行。應當趕快用方法引導瘀血下行，否則氣機上沖會導致昏厥。當歸身、滑石、蒲黃、通草、牛膝、瞿麥、五靈脂、赤芍。

第三次診斷：胸膈寬暢但腹部仍然脹滿。瘀血停留在子宮中。應當用緩和的方法使其下行。大黃、青皮、炙甘草、丹皮、桃仁、赤芍、當歸身。

另外丸藥方：牛膝（一兩）、赤芍、延胡索、蒲黃、五靈脂、川芎、桃仁（各五錢）、歸尾、丹皮（各八錢）。

詒按：先後更換四個方子，一層比一層深入，次序井然，恰好與病機的變化輾轉相合。

懷孕時患子腫，產後第四天就嚴重腹瀉，腹瀉後突然昏厥，不省人事，等到昏厥恢復、神志清醒後，左脅前後疼痛脹滿，至今已經三個多月了。

身體消瘦，脈象虛弱，食慾不振，小腹部脹滿，腳部水腫，小便不暢。

這是脾臟的病邪傳到心臟，心臟不能承受病邪，就傳到肝臟，肝臟受病後又傳回脾臟。

這是五臟之間相互賊害，與六腑因飲食、氣滯、水濕、瘀血形成脹滿的情況不同。所以無論用攻法還是補法交替治療，都完全沒有效果。應當用瀉肝和脾的方法來治療。白朮、木瓜、廣皮、椒目、茯苓、白芍。

詒按：這樣的病證情況，不是胸中熟讀古書的人，是說不出一個字的。