腫脹門

脈象遲緩、胃部寒冷、腹中脹滿、氣息攻衝胸脅、噁心、食慾不振且腹瀉。應當振奮脾胃的陽氣。

處方：乾薑、益智仁、半夏、厚朴、神麯、檳榔、川椒、茯苓。詒按：這是溫中調氣的方法。

命門陽氣衰弱，脾臟失去溫養，不能健運，進食就脹滿，治療應當溫補下焦。用腎氣丸去掉肉桂，加入沉香、椒目。詒按：這是補火生土的方法。濕熱內陷太陰脾臟而形成脹滿。

處方：茅朮、川柏、厚朴、陳皮、桑皮、木通、澤瀉、大腹皮、草果仁。

詒按：這是專門治療脾土濕熱的方法，古方小溫中丸也可以服用。

脈象微而遲緩，左側脅部有宿積的痞塊，腹部逐漸脹大，大便稀溏，小便短少。這是濁陰向上侵犯，應當予以通陽。

處方：熟附子、遠志、椒目、小茴香、澤瀉、茯苓。詒按：這是溫通治療脹滿的正統方法。

脾氣本來就虛弱，又受到肝木的克制，克制則更加虛弱，於是脾臟健運功能失常，食物不能消化，便產生脹滿。脾越虛弱則肝越強盛，時常攻逆，上下有聲響。病了半年，年紀已過六十歲，不是一朝一夕可以解決的。處方：人參、茯苓、川楝子、山楂核、甘草、木瓜、白芍、吳茱萸、橘核。

詒按：這是肝脾兩治，而偏重於肝的方法，因為他不只是脹滿，而且兼有攻逆的症狀。脈象弦而中焦脹滿，病在肝脾。

處方：人參、吳茱萸、木瓜、厚朴、廣陳皮、半夏。詒按：這是肝脾兩治的正規方法。處方精簡，可以作為法則。

右手關脈獨大且搏指，可知病在中焦，飲食不能消化，痞悶時而疼痛，多年不癒，喉間自覺有熱氣上衝，口乾發苦，舌苔白而乾燥。這是脾臟積熱郁濕。應當用瀉黃法來治療。處方：茅朮、葛根、茯苓、石膏、藿香、木香。

詒按：這是痞滿證中不常見的證型，保存下來以備參考。

脈象與症狀相互參照，是氣機郁結在上部，津液不能運行，蒸化變為濁痰，由無形逐漸變為有形。徐之才說輕可去實，不是黏稠固澀的陰藥所適宜的。

處方：白豆蔻、薏苡仁、杏仁、厚朴、枇杷葉汁、降香汁。詒按：此方具有輕、清、靈三個字的妙處。

疲勞與憂鬱相互損傷，營衛之氣不和，胸中滿悶疼痛，時有寒熱往來。這與六淫外感不同。治療適宜和養氣血。用逍遙散。

詒按：再增加枳實、厚朴等寬胸理中的藥物，就更加周全了。

脾的功能是健運，如果心下痞悶不能進食，進食則脹滿悶痛，這是脾失去了健運的功能。

然而健運的藥物，功效太過遲緩沒有效果，適宜用補瀉升降的方法來治療。

處方：人參、乾薑、半夏、茯苓、川黃連、枳實、陳皮、生薑。詒按：此方是仿照瀉心湯的方法加味。

脅下素有痞塊之氣，時常衝逆，現在出現中焦脹滿，氣攻作痛，吞酸嘔吐，只能俯身而不能仰卧。

這是厥陰肝經郁滯之氣，侵入太陰脾經的部位，得病的原因是多怒且容易憂郁。

病久氣虛，不能承受攻達的藥力，而病氣長久郁結，也難以補養，成為治療的阻礙。

姑且用平調肝胃的藥劑來調和，疼痛停止、食慾恢復，才能期望完全康復。處方：半夏、廣陳皮、川楝子、橘核、茯苓、青皮、炙甘草、木瓜。

詒按：審查分析病機，非常精細周到，立方也妥善妥帖。

胃中陽氣衰竭，氣機阻滯痰液凝結，中脘不舒服，進食則脹滿。適宜用辛溫的藥物來治療。

處方：草果仁、厚朴、茯苓、半夏、甘草、檳榔。詒按：這是濕痰阻遏中焦的證候。熱結氣閉，腹脹大便艱難。

處方：厚朴、杏仁、滑石、黃芩、大腹皮、茯苓皮、木通。詒按：這是運化中焦兼清泄熱邪的方法。

腹脹、面部浮腫、腳踝浮腫，吃不下東西，想要嘔吐。這是脾虛受到濕邪，健運功能失常。不是輕證。

處方：茅朮、茯苓、廣陳皮、桑皮、木通、厚朴、澤瀉、半夏、豬苓。詒按：這是運化中焦利水滲濕的方法。

面色黧黑，眼睛發黃，腹中脹滿，腳踝浮腫，陰囊腫大。濕熱壅滯，從脾臟波及腎臟，病位深重難以治療。

處方：蒼朮、熟大黃、厚朴、陳皮、木通、茵陳、豬苓、椒目、澤瀉。詒按：病邪機轉壅滯，正氣已經損傷，所以說難以治療。

躺臥則喘息有聲，這種腫脹，是氣機壅塞在上部。適宜用古人開鬼門的方法，來治療肺臟、通達表衛。

處方：麻黃、杏仁、薏苡仁、甘草。詒按：這是兼有喘逆，所以專門治療肺臟。風濕相互搏結，面部浮腫、腹中脹滿、腳踝浮腫，大小便不通利。

處方：杏仁、蘇子、厚朴、陳皮、豬苓、大腹皮、生薑皮、木通。詒按：這是表裡兩通的治法。

腫脹的疾病，然而大小便正常，四肢冰冷氣喘。不是行氣逐水的方法所能治愈的。應當用腎氣丸，通行陽氣化生水濕。然而也是重症。腎氣丸。詒按：這病是陽衰氣阻，是不治之證。