瘕癖門

臍下有積塊，按壓時感到發熱，病人自己說，前後二陰都感覺熱痛，這可知是熱結。況且向來發生的病，都出於肝。我的淺見是不泄厥陰，就不能獲效。龍薈丸五十粒用酒送服。

絡脈有病瘀血痹阻，左脅部板結充實，前年用蟲蟻類藥物疏通血液、升降氣機已見效，但胸脘似乎有形的東西，按壓時微微疼痛。前面的藥太過峻猛，現在用兩調氣血的方法，用較緩慢的方式來處理。

醋炒延胡索、薑黃、阿魏、桃仁、生香附、麝香、歸尾鬚，研為細末，用蜜製成丸，每次服用二錢。

編者按：承接前方的思路，雖然說是雙向調理氣血，但仍然以疏導化解瘀血為主要治療方向。

脈象虛弱而快速，面色蒼白無光澤，左側脅部有如杯子大小的腫塊，大便小便通暢正常。

病在肝臟，營血運行不和調，這是虛中有實的證候，滋補時必須兼顧通導。

白朮、歸身、炙甘草、白芍、生地、茯苓、琥珀、廣陳皮、桃仁、紅花、沉香、鬱金。編者按：方藥治療切合病情而不浮泛。

時令病後因飲食不當而復發，到現在不知道飢餓或飽脹，大便不暢快，右側脅部旁邊，虛里穴和天樞穴的位置，隱約可見有形之物。

這是陽明胃絡循行經過的地方，經常噯氣且消化不良，但並不感到煩躁口渴，怎麼會是攻下消散、快速驅除實熱的證候呢。打算採用丹溪泄木安土法。服用小溫中丸，如果半個月後有效果，仍用之前的方藥。編者按：這是中焦濕邪積聚阻礙的證候。

左側脅部有積塊，一天比一天變大，按壓時就疼痛，吃東西後感到不安。

凡是痞塊結聚的地方，必然有陽熱之火鬱積潛伏在體內，所以會出現煩躁、口乾、心熱等症狀。應當用苦味、辛味、寒涼的藥物來清熱解毒、開通滯結。但這不是容易的事。川黃連、枳實、香附、川芎、神麯、茯苓、青皮、赤芍。

編者按：脅部腫塊有形且越來越大，那麼營絡必然阻滯不通，似乎適宜兼用通導才能見效。

腹部右側有形的叫做聚，脈象洪大，吃東西後立即腹脹，治療應當著眼於六腑。

白朮、茯苓、廣陳皮、生香附汁、三稜、厚朴、草果、山楂。編者按：方藥以疏通氣分為主。

心下部位明顯突出，延伸到左側脅部有形的腫塊，逐漸加重腹脹。回想正月時遭受暴寒，口鼻吸入冷氣，侵入胃絡膜原，清陽之氣不能運作，濁陰凝結阻礙，胃氣嚴重損傷，有發展成單腹脹的後遺症，實在不是小病。

厚朴、草果、半夏、乾薑、茯苓、蓽拔。另外用蘇合香丸一粒化開服用。

編者按：寒邪閉阻在營絡，所以用溫熱通絡的方法，方中適宜加入桂枝尖。