類中門

類中偏於左側，依照治療法則來說是逆證，幸好病情還輕，可以從容謀劃以取效驗。原有方劑補益較少而通達較多，最為合理。

只是陽脈緩慢，陰脈急促，所以手指關節能彎曲而不能伸直，這也是疾病的關鍵所在，不可忽視。經書上說：肝臟苦於急迫，適宜吃甘味來緩和它。

在前方中增加一兩味甘潤的滋陰藥物，更為完善周備。

人參、茯苓、半夏、白朮、炙甘草、橘紅、麥冬、竹瀝、薑汁。詒按：這是六君子湯加麥冬、竹瀝、薑汁。第二次診視：加入當歸

脈象虛弱而澀滯，左側手足麻痹，食物吃不出味道。這是氣血不能運行於全身的緣故，是類中的漸變過程。

桂枝、茯苓、當歸身、半夏、炙甘草、黃耆、天麻、何首烏。詒按：滋養氣血與疏導化解並用，虛證實證兼顧。

內風本來都是陽氣的變化，但並非陽氣有餘，而是陰陽二氣不能正常交合的緣故。現在形體寒冷、足部冰冷，似乎應當以補陽為宜。

但張景岳說：陽氣失去陰氣而分離的，不補陰就無法收攝已經散失的元陽。

此證有升無降，舌色絳紅而牵拉拘掣，啞巴不能出聲，腳不能支撐行動。應當與河間所說的肝腎氣厥同等看待，參考採用丹溪的虎潛法。

熟地黃、山茱萸、牛膝、鎖陽、虎骨、龜板。詒按：論證明白通達，立方簡要恰當。

第二次診視：地黃飲子去掉附子，加入鹿鞭子，煎煮成膠後搗製成丸。熱風侵襲經絡。口眼歪斜、舌頭蹇澀、咽喉疼痛。治療以清熱滋潤為主。

羚羊角、玄參、鉤藤、甘菊花、甘草、石菖蒲、生地黃、竹瀝。第二次診視：生地黃、阿膠、麥冬、知母、貝母、甘菊花、甘草、玄參。第三次診視：咽喉乾澀疼痛。滋陰清熱不能痊愈，適宜用降導法。腎氣丸，用淡鹽湯送服。

詒按：先用清法，繼用滋法，最後用引火下行的方法。步驟整齊有序，急躁冒進追求速效的人，可以取法於此。

醫書通常認為左側癱瘓屬於血虛，右側瘓瘓屬於氣虛。根據所述，近年以來，牙齒疼痛舌頭發紅，常有精濁。

飲食如常，突然右側偏癱，肢體痿弱舌頭僵硬，口眼歪斜語言蹇澀，脈象浮數而動。

這是肝腎兩虛，水不能涵養木，肝風暴動，神志必然昏迷。

河間所說的肝腎氣厥，舌啞不能說話，足部癱瘓無力的證候。

但腎屬坎水，真陽內藏，適宜溫法來攝納，而肝藏相火寄於其中，又適宜涼法來清解。溫腎的方劑，參入涼肝的藥物，這是複方的用法。地黃飲子去掉肉桂附子，加入天冬、阿膠。

詒按：就是根據古法而變化裁度。參考詳細的脈象證候，斟酌得非常完善。

寒熱之後，邪氣侵入手少陰經絡，突然不能說話，肩背牵引不舒暢。適宜用辛味藥來通達它。

石菖蒲、遠志、甘草、木通、當歸、丹皮、丹參、茯苓。詒按：方法輕巧靈活，正好符合餘邪入絡的治法。

脈象濡軟，按之則弦，右肩及手指麻木，兩腿酸痛發癢，難以形容。

這是脾有痰飲肝有風，兩者相合為病，是類中的漸變過程，不可不謹慎。

何首烏、天麻、刺蒺藜、羚羊角、炙甘草、茯苓、半夏、白芍、丹皮、廣陳皮，用薑汁和竹瀝調和做成丸藥。

詒按：用二陳湯、薑汁、竹瀝來消除痰飲，用丹皮、白芍、羚羊角、刺蒺藜、何首烏、天麻來治療肝風，兩方面都兼顧到了。就症狀而言，當歸身、牛膝、橘絡，也可以加入。