孫氏醫案

新都治驗

新都治驗(16-2)

新都治驗8
原文
程達庵四媳戴氏,產半月而腿疼。迎專科診視,曰虛。投以八珍湯,服十日,疼益甚。予赴邑候之召,道經其廬。達庵趨問:產後半月而腿疼,何症也?予曰:兩腿皆疼,獨一疼也。達庵曰:右腿疼。予問疼處熱否?曰:熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海,流於經絡。不急治,則血無從出。久必化膿成毒,或為腸癰。今腿痛是其徵也。達庵默然而別。復迎專科,又曰風也。
白話
程達庵的四媳婦戴氏,產後半個月腿痛。請專科醫生診視,說是虛證。用八珍湯治療,服了十天,疼痛更加厲害。我應縣令的邀請前往,路過他家。達庵趕來問:產後半個月腿痛,是什麼病?我說:兩條腿都痛,還是隻有一條腿痛?達庵說:右腿痛。我問痛處發熱嗎?他說:發熱。我說千萬不可當作虛證或風證。這是產後敗血凝滯在血海,流注到經絡。不趕快治療,血就沒有出路。時間久了必然化膿成毒,或者形成腸癰。現在腿痛就是它的徵兆。達庵默默不語就告別了。又請了專科醫生,專科醫生又說是風證。
原文
但丹溪有云:產後須當大補氣血,雖有它症,以末治之。投以十全大補湯,痛轉劇,大發寒熱。
白話
但是朱丹溪曾說:產後必須大補氣血,即使有其他病症,也要放在次要位置治療。於是投以十全大補湯,疼痛反而加劇,並出現嚴重的寒熱症狀。
原文
小腹紅胯果紅腫出膿,外科又為生肌收口太早,致腰俞復發一毒。腫痛寒熱如初。十日後大潰膿而不收口。精神萎頓,肌肉陡削。飲食不進,噁心怯寒,奄奄一息爾。外科曰:不可為也。專科曰:余但治胎前產後,今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥。達庵始悔不聽予言,以致誤事。因急予。
白話
小腹部和胯部果然紅腫化膿,外科醫生又過早地使用生肌收口的藥物,導致腰俞穴又復發一個毒瘡。腫痛寒熱和當初一樣。十天後瘡口大量潰爛流膿卻不收口。精神萎靡不振,肌肉急劇消瘦。飲食不進,噁心怕冷,奄奄一息。外科醫生說:沒辦法治了。專科醫生說:我只治療胎前產後病,現在被腫毒所害。兩人都推辭不開藥。達庵這才後悔當初不聽我的話,以致耽誤了病情。於是急忙來找我。
原文
予往視,六脈濡大無力,瘡口流清水而無膿。予曰:勢棘矣,不暇治疾,速為保脾。
白話
我去看診,六脈濡大無力,瘡口流出清水而沒有膿。我說:病情危急,來不及治療瘡疾,趕快先保住脾胃。
原文
蓋五臟六腑,皆藉脾土以為養,然非大劑人參、附子不可。
白話
因為五臟六腑都依賴脾土來滋養,這種情況非用大劑量的人參、附子不可。
原文
始以人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃耆三錢,白芷、桂心各五分,以其能排膿止疼也。外科猶然阻曰:白朮作膿,恐不可服。予曰:膿不死人。飲食不入口,則死人也。
白話
開始用人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃耆三錢,白芷、桂心各五分,因為這些藥能排膿止痛。外科醫生仍然阻攔說:白朮會使膿液增多,恐怕不能服用。我說:膿不會讓人死,但飲食不進才會讓人死。
原文
急進之,四帖而神氣回,飲食進,諸症悉減,瘡口成膿。予語之曰:生矣!改用參苓白朮散,調理一月而安。
白話
趕快服用,四劑之後精神好轉,能進飲食,各種症狀都減輕,瘡口開始化膿。我對他說:有救了!改用參苓白朮散,調理一個月就康復了。
原文
達庵叩予曰:公何預知必為腫毒,當急治也?予曰:《內經》所謂臟象。又云:現症腿疼而熱,症已現矣。生於產後,非敗血所致而何。於時急為疏通,不留經絡,何毒之有?專科不察而補,是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱,概以毒治之。奈何不使患者幾危哉。達庵曰:專科之不足恃也,如此夫。雖然,不如是,無以見公之高矣!(二百零三)新都治驗終
白話
達庵問我說:您為什麼預先知道一定會變成腫毒,應當趕快治療呢?我說:《內經》所說的臟象。又說:現在症狀是腿痛而且發熱,症狀已經顯現了。發生在產後,不是敗血引起的又是什麼?當時趕快疏通,不讓它滯留經絡,哪裡會有毒瘡?專科醫生不仔細辨察就用補藥,這是增加毒邪、助其潰爛。外科醫生不審虛實強弱,一概當作毒瘡治療。怎麼能不讓患者幾乎陷入危險呢?達庵說:專科醫生不值得依靠,就是這樣啊。雖然如此,如果不是這樣,也無法顯出您的高明!(二百零三)新都治驗終