宜興治驗（7）

蔣近思的兒子，脅肋疼痛、呼吸急促、胸悶喉嚨痛，痰中有血絲，下午發燒像潮水一樣定時而來，口渴、頭部沉重，手指末端冰冷。服用滋陰降火的藥方沒有效果，而且血絲越來越多，痰咳不出來。請我為他診治，右手寸口和關脈滑大，左手尺脈也大。我認為這是肺經有瘀血，濁痰阻塞而化熱的緣故。

治療應當先清熱化痰，不應該先滋補。用栝蔞仁三錢，紅花、紫菀、丹皮、枳殼各一錢，滑石二錢，甘草五分，前胡、青蒿用水煎煮，服用前加入一小酒杯的童子尿。喝了兩帖藥，發燒就退了，出血也停止了。

只有咳嗽還沒消除，胸口感覺不舒暢，再用栝蔞、陳皮、貝母、蘿蔔子、馬兜鈴、白茯苓、甘草、紫菀、滑石、杏仁，調理之後就痊癒了。（第二十八則）

徐學士檢老先生，在正月裡吃了新鮮蒜頭炒肉，又感受了風寒，因此咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞。

老先生原本就有痰火，現在又被外來的邪氣束縛，無法向外發散，所以才導致這個情況。

治療應當滋潤肺部、清熱、化痰、調理氣機來去除病根，同時兼顧疏散邪氣、解除表證來治療表面的症狀。這樣或許喉嚨痛可以消除，聲音可以恢復清亮。

先給他服用栝蔞仁、橘紅、桔梗、薄荷、貝母、桑白皮、地骨皮、葛根、前胡、甘草，共四帖藥。之後再用滾痰丸，搭配七制化痰丸，在夜間服用兩帖藥，各種症狀都消除了，聲音也變得清亮了。這就是釜底抽薪的方法。（第二十九則）

萬肅庵先生的兒子，發燒十一天，口渴，舌頭中間的顏色像沉香一樣，而且非常乾燥，額頭非常熱，兩邊脅肋也發熱，耳朵稍微聽不清楚，一直都沒有出汗，也已經用了兩次瀉下法，但發燒沒有減退多少，小便非常少，精神昏沉、腳冷，不想吃東西。城裡的醫生用盡了方法，於是緊急向我求助。

我為他診斷，左手脈搏在中部按壓時跳動快而有力，右手脈搏軟弱無力，根據症狀判斷這是陽明經和少陽經同時發病的「並病」。

應該用柴葛湯來清除他的熱邪，觀察他是否有出汗，再根據情況來處理。

用柴胡五錢，葛根三錢，白芍藥、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉草七分，用水煎煮後服用。

第二天早上診斷，跳動快的脈象稍微和緩了些，發燒也稍微退了，但舌頭和牙齒仍然乾燥，小便不順暢，精神思緒仍然昏沉。

改用柴胡、粉草、天花粉、黃芩、人參、白朮、茯苓、滑石、木通、澤瀉。

到了下午又覺得有些發燒，臉色發紅，額頭疼痛而且感覺沉重，於是給他服用益元散三錢，大便排了一次，是稀軟的黃色糞便，但發燒仍然很嚴重，臉色仍然發紅。服用前面的藥方後，小便排了兩次。

再次診斷，寸口和關部的脈象將要恢復平和，但兩尺脈仍然洪大，於是知道邪熱在下焦，只需要用通利的方法來治療。

再給他服用辰砂益元散五錢，口渴稍微止住，下排牙齒雖然濕潤了，但上排牙齒仍然乾燥，精神思緒昏沉，一直睡覺叫不醒，眼神沒有光彩，不與人交流。又知道這是熱邪在心包絡。

應該用陶節庵的導赤散，喝了兩帖藥精神就清醒了，只是小便仍然不太順暢，用四苓散加入酒炒黃連、麥芽、木通煎煮服用，又喝了兩帖藥，所有症狀都退去了，並且開始能進食了。（第三十則）

大宗伯萬履庵老先生的夫人，右邊脅肋下方疼痛，咳嗽、喉嚨乾燥，偶爾也會吐血，有時一碗，有時半碗，腸子咕嚕叫、腹瀉，年紀六十多歲，原本因為頭風病導致眼睛受損，個性急躁，左手脈象弦而數，右手脈象滑而數。用栝蔞仁二錢，黃連、前胡、桔梗、枳殼、橘紅、貝母、白茯苓各八分，甘草五分，讓她服用。

第二天吐血仍然沒有停止，只有脅肋疼痛減輕了一半，改用山梔仁、牡丹皮、香附、貝母、甘草、栝蔞、紫菀、滑石，用水煎煮後服用。

正要尋找真鬱金，苦惱於找不到，唐凝庵老先生，是夫人的女婿，偶然來到聽說了這件事，立刻答應說：「有。」取來磨了三分，加入煎好的藥中讓她喝下，喝了兩帖藥，吐血就停止了，疼痛也痊癒了。（第三十一則）