三吳治驗（11）

陳茂之，勞累疲倦之後，勉強進行房事，導致精液耗竭，接著血液繼之而出。隨後又感染風寒，出現發熱頭痛，胸膈脹悶。

起初從太陽經傳變到少陽經，出現胸脅疼痛、耳聾、呃逆、口苦、咳嗽，六脈都呈現弦數脈象，這是少陽證。

使用小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，呃逆就停止了，發熱也退了。

因為過早吃粥，再次出現發熱口渴，小便不暢，大便一天一夜六七次，所排泄的都是清水。下午傍晚時分發熱更嚴重，舌上有黃苔，精神昏沉、身體顫抖。這是食復的證候。書上說：口渴而小便不暢的，應當先通利小便。以豬苓湯為主方。

豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。

接連服用兩帖後，小便通利而大便成形，但發熱仍不退，又用六神通解散一帖，當晚發熱仍不退。第二天早上診脈，左手脈已經不弦數了。

兩寸脈虛弱，所以服藥後沒有出汗，口渴，含水漱口卻不想吞下，咽喉發熱，這是邪氣傳入陽明經，不趕快涼血，一定會發生鼻出血。病情發展到這個地步，可以說是非常嚴重了。使用黃芩芍藥湯合生脈散，來止咳止渴。用葛根湯來解肌表之熱。

白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。趕快煎煮兩帖給他服用。

中午時大便排出十幾枚乾燥糞便，這才有微汗出現，就能夠入睡了。晚上吃了一碗粥，夜間睡眠就安穩了。（一百十九）

陳五山，胃脘部疼痛，醫生當作勞倦來治療，沒有效果。又有醫生當作寒氣治療，而使用剛燥的藥物，疼痛反而更劇烈。

又有醫生用巴豆丸瀉下，大量瀉出都是水，也沒有積滯的東西，疼痛雖然稍微減輕，但是面部出現虛浮，胸中痞悶，腳部腫脹。

又有一位張醫生用人參、白朮各二錢，大力補養脾胃，結果出現痰咳氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼著床席，大便一天兩三次。

因為之前被巴豆丸瀉下引起，到現在已經七天，仍然腹瀉不止，飲食大大減少。

請我治療，診脈發現兩寸脈濡弱，兩關脈滑，兩尺脈洪大。

我說：根據症狀，原本起於鬱火，胡亂使用湯劑，大力推瀉搬動，以致病情加重。如果平穩地治療，自然會逐漸痊癒。

用二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖之後熱咳消除，右脅也可以貼著床席。再服一劑，飲食增加，大便成形。

當晚又因怒氣觸發，痰咳脅痛又像以前一樣，而且更加煩躁。

改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、桑白皮、蘿蔔子，用水煎煮，服用後就恢復平穩了。（一百二十）

吳小峰，年紀五十歲沒有兒子，平時有酒積作痛，一到中午就腹瀉，所瀉下的多是稠黏的東西。腹痛的病，已經很多年了。治療應當清潔中焦分利濕熱，兼用調養脾臟的方法。

用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麴糊製成丸藥，每天早晚用白開水送服二錢，還沒服完病就好了。然後生下一個兒子。（一百二十）

沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而造成痞滿阻滯，所以大便拉完又感覺沒拉完，偶爾會腹脹。我為他診脈，兩寸脈短弱，關脈滑，兩尺脈沉滑有力。

我說：脾胃經有濕痰，鬱積而化熱，只要清利中焦，使清陽上升，濁陰下降，那麼氣血自然旺盛，這是不補的補法。

用二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑就痊癒了。（一百二十二）

王敬泉，頭暈而且頭痛，一站起來就跌倒，胸膈脹悶像被繩子捆綁一樣，嘔吐得飲食都無法入口，六脈都是澀脈，這是痰飲挾帶木火之勢而導致的眩暈。

先用濟生竹茹湯但嘔吐不止，並且煩躁、呃逆、發熱。再給予蘆根湯，接連喝了二碗，氣呃稍微平定。

再用吳茱萸一兩磨成粉末，用雞蛋清調和塗抹兩腳心，引火下行，外部用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，用水煎煮服用。服用後熱退，大便也通了，頭暈嘔吐都停止了。

只有胃脘部有一塊東西作痛，仍給與前方兩劑，結果腫塊也消失了。（一百二十三）

張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三天沒有排便，脈象洪大，這是陽明和少陽二經的證候。

用大柴胡湯瀉下三五行，所排泄的都是黑色糞便，夜間出臭汗，第二天就清爽了，只有額頭上仍然發熱。用白虎湯加葛根、天花粉。

因為過早吃粥，再次發熱咳嗽，口渴非常嚴重，而且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。第二天口渴難忍。

改用白虎湯加麥門冬、天花粉，另外用辰砂益元散以井水調服五錢。發熱才退，口渴才定。

沒想到夜間睡覺沒有蓋好，再次感受寒邪，天亮時又大大發熱，不省人事，趕快用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷服用，結果出汗熱退。精神極度疲憊，四肢都冰冷，說話懶散倦怠，並且咳嗽。

用生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服用後咳嗽漸漸停止，精神日漸好轉，飲食增加就逐漸康復了。（一百二十四）