三吳治驗（6）

馬迪庵先生的妻子，原本因為飲食過度損傷，又加上風寒外邪侵襲，按照內傷外感治療後，又出現五更時分發熱，嘴唇乾燥，胸中衝跳不止，手腳都冰冷，脈象兩寸部都滑數。我認為這是奇特的痰症。

用小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒黃芩兩帖，第二天早上大便通暢，排出蛔蟲八條，胸中就不再衝跳，只感覺力氣不足。再次診脈，兩寸脈減弱一半；尺脈稍微起來。

用二陳湯加白朮、白芍藥、酒黃芩調理，後面四帖加當歸而痊癒。（八十九）

大宗伯董潯老夫人，時常眩暈，手指及四肢關節發脹。

脈象右寸軟弱，關脈滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺都弱，這是亢盛而不下行的脈象。《難經》所謂：木行乘金之候。總因未生育而肝經之血未破而已。《內經》說：諸風掉眩，皆屬於肝木。兼有痰火，治法應當養金平木，培土化痰。用白朮半夏天麻湯，正好與此對證。服兩帖而眩暈平復。

給予六君子湯加天麻、白殭蠶以治療其眩暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神麯、蒼朮以健脾，使宿痰去除而新痰不生。少用黃柏二分作為使藥，引導熱邪下行，令不再發作。（九十）

張裕齋，惡寒，痰多，呃逆，胸膈不舒暢。兩寸脈都短弱，關脈洪大，尺脈澀。這是上焦氣虛，中焦有痰，下元不實。治法應當清中補下，不然，日後將有中風的禍患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣。白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症全去。於是抄錄八味腎氣丸方給他。讓自行調理。（九十一）

大柱史嚴印臺夫人，年近六十，已經孀居十餘年，因為孀居而吃長素。

她的女婿張懷赤與我相善，告訴我說：岳母近來鼻塞，大便泄瀉，胸膈不暢，醫生用下法更加嚴重。

我說：王海藏有說，雜病酒積，過早攻下必定形成痞滿，應當謹慎啊。

於是拉我診視，兩寸脈沉弱，關脈弦大，兩尺也弱。

我說：這是陽氣微弱，脾氣大虛，不應當攻下而誤用下法，所以鼻塞而胸痞悶。

用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而升陽氣。白豆仁、蘿蔔子，寬胸利膈。麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸仍痞。

又用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。

於是囑咐她說：病雖逐漸痊癒，但陽氣虛，脾氣弱，不宜長久吃素，恐怕中氣不充，預防發生中滿。切記，切記。（九十二）

王谷泉，大便泄瀉，上身發熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈都濡弱，汗大出。

這是正氣大虛，或者由攻伐太過所致，應當以補養為先。

人參、白朮、白芍藥酒炒，各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。

兩服後神志清爽、胸膈寬舒、脾健，只有汗不收斂，眩暈未除。

再給予人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。（九十三）

方東檒，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，是積氣。右手滑，是痰飲。關脈濡弱，是脾氣不充。根據症狀或許觸怒，所以疼痛暴發。治法應當先去積熱，消痰氣，然後用補。

栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症全去，飲食進了。

然而擔心其復發，給予當歸龍薈丸使其瀉下，以斷其根，服下果然瀉了兩次。（九十四）