《千里醫案》癰瘍 - 雲端中醫養生

原文

烏鎮潘初起，惡寒，咳引左脅痛，痰蒲（疑為“痰薄”之誤，因原文要求不改詞，故保留），原是寒鬱肺衛，氣絡阻痹，即是傷風重症，葦莖湯等可解也。

白話

烏鎮的潘某發病初期，惡寒，咳嗽牽扯左脅疼痛，痰蒲（本應是「痰薄」，因原文要求不改詞，故保留），這本來是寒邪鬱結於肺衛，氣機經絡阻礙痹阻，就是傷風重症，用葦莖湯等方劑可以解除。

原文

奈邪郁不解，而為肺癱，吐膿，至今已經月餘，猶然氣穢色濁，周身汁泄，陣嗽或嘔，胃納頗少，脈象虛小而弦。

白話

無奈邪氣鬱結不能解除，發展成為肺癰，吐出膿液，至今已經一個多月，仍然氣味穢臭顏色混濁，全身汗出泄瀉，陣發咳嗽或嘔吐，胃納很少，脈象虛小而弦。

原文

凡肺癰咳吐膿血，每症如是，猶不足怪，所慮者，久不得寢，汗多食少耳。

白話

大凡肺癰咳嗽吐出膿血，每個症狀都像這樣，還不值得奇怪，所擔憂的是，長期不能入睡，汗多食少罷了。

原文

此時以咳嗽爽利為要，且須汗斂食增，庶乎無慮。

白話

此時以咳嗽通暢順利為要緊，而且必須收斂汗出增加飲食，希望可以沒有憂慮。

原文

西洋參（一錢五分）米仁（三錢）茯苓（三錢）甘草節（五分）橘紅（一錢五分）冬瓜子（三錢）鮮生地（四錢）茜草根（一錢）杏仁（二錢）川貝（二錢）百合（三錢）葶藶（四分）

白話

西洋參（一錢五分）米仁（三錢）茯苓（三錢）甘草節（五分）橘紅（一錢五分）冬瓜子（三錢）鮮生地（四錢）茜草根（一錢）杏仁（二錢）川貝（二錢）百合（三錢）葶藶（四分）

原文

烏鎮鄭，肝胃鬱火上擾，左上齦齒痛數月不止，致成牙癰，潰逾兩旬。

白話

烏鎮的鄭某，肝胃鬱結之火向上擾亂，左上牙齦牙齒疼痛數月不止，導致形成牙癰，潰爛超過二十天。

原文

腫痛雖減，膿從鼻齶來，尚未盡，甚至頓車不舒。

白話

腫脹疼痛雖然減輕，膿液從鼻腔和上顎而來，還沒有完全乾淨，甚至腮車部位不舒適。

原文

脈弦且勁，咽梗便燥，急當息慮戒怒，以靜養肝胃法調之。

白話

脈象弦而且有力，咽喉梗阻大便乾燥，急應當停止思慮戒除發怒，用靜養肝胃的方法來調理。

原文

大生地（三錢）白芍（一錢五分）麥冬（一錢五分）骨碎補（三錢）桑葉（一錢五分）石決明（三錢）丹皮（一錢五分）池菊（一錢五分）忍冬藤（四錢）西洋參（二錢）阿膠（二錢）胡麻（二錢）青鹽（三分）

白話

大生地（三錢）白芍（一錢五分）麥冬（一錢五分）骨碎補（三錢）桑葉（一錢五分）石決明（三錢）丹皮（一錢五分）池菊（一錢五分）忍冬藤（四錢）西洋參（二錢）阿膠（二錢）胡麻（二錢）青鹽（三分）

原文

泗安許素來體肥多痰。上年春夏，痰出遽少，此非生痰之源遽清，乃氣化之鬱也。

白話

泗安的許某素來身體肥胖多痰。去年春夏，痰液突然減少，這並非生痰之源突然澄清，乃是氣機化生的鬱結。

原文

鬱極則生火，所以季秋先覺咽痛，左耳前後痛，繼見上齶腫，後且左頸頦亦腫。

白話

鬱結到了極點就會生火，所以秋季末尾先感覺咽痛，左耳前後疼痛，接著見到上顎腫脹，後來左側頸部臉頰也腫脹。

原文

此必鬱怒勞心之故，故少陰心、手少陽、足厥陰肝膽之火勃動於中，上炎清空，則內郁之痰亦因火之勢上壅絡脈，而致內外皆腫至於此極也。

白話

這必定是鬱怒和勞心的緣故，所以少陰心經、手少陽三焦經、足厥陰肝膽的邪火在中焦勃然發動，向上炎燒清竅，那麼內部鬱結的痰也隨著火的勢頭向上壅塞絡脈，而導致內外都腫脹到如此嚴重的地步。

原文

迄今已閱四月，然正其名，則咽齶之腫，是上齶癰也；蔓延於外，左側頸頜之腫，上至額顱，右及願頰，堅硬不痛，是馬刀俠纓也。病之源雖一，而症之象有二，此姑不俱論。

白話

到現在已經過了四個月，然而正確地說咽喉上顎的腫脹，是上顎癰；蔓延到外部，左側頸部臉頰的腫脹，上至額頭顱頂，右邊波及面頰，堅硬不痛，是馬刀俠癭。病的根源雖然是一個，而症的表現有兩種，這裡姑且不一起討論。

原文

但近來吞吐日艱，飲食日少，腫勢日盛，精氣日削。投治之要，首重餉道。議補議清，皆屬迂圖。然脈得小弦數而沉滑。

白話

但近來吞嚥越來越艱難，飲食越來越少，腫脹之勢越來越盛，精氣日益消減。投藥治療的要點，首要的是暢通氣道。討論補益討論清降，都屬於迂迴的方法。然而脈象呈現小、弦、數而沉滑。

原文

夫小為氣虛，氣虛則痰益難化；數為血虛，血虛則火益難清。況弦為木火，沉滑為痰伏在裡。

白話

小脈表示氣虛，氣虛那麼痰就更難化解；數脈表示血虛，血虛那麼火就更難清降。何況弦脈是木火，沉滑脈是痰邪伏藏在體內。

原文

故上齶色紅，舌根腫強，舌苔滑白，清涎黏膩，咯之欠利，便結溺赤，都屬無形之火與有形之痰膠固煎灼，加城狐社鼠之盤踞矣。

白話

所以上顎顏色發紅，舌根腫脹僵硬，舌苔滑潤色白，清稀唾液黏稠膩滯，咯痰不暢利，大便乾結小便赤紅，都屬於無形之火與有形之痰膠著固結相互煎灼，加上如城中狐鼠般的邪惡之物盤踞。

原文

症情既已如此，而斡旋之法，自必擇其要且急者而先圖之。其先則莫要於先通餉道。

白話

症情既然已經如此，而轉旋的方法，自然必須選擇緊要而急迫的先來謀劃。其中首要的則沒有比暢通氣道更要緊的了。

原文

欲吞吐得利，則勢不出乎上齶之潰膿，或膠固之痰火出外。舍此二者，轉機雖有，恐緩不及時耳。

白話

想要吞嚥通暢順利，那趨勢不外乎是上顎的潰膿，或者膠著固結的痰火外泄。除了這兩種情況，轉機雖然可能有，恐怕延緩來不及了。

原文

謹擬煎散並進法，庶幾治痰不偏乎燥峻，清火不致乎膩滯。然恐輊材不能勝此觀鉅。

白話

謹慎地擬定湯煎和散剂並行的方法，希望治療痰邪不偏於燥烈峻猛，清降火邪不致於黏膩停滯。然而恐怕淺薄的才能不能勝任如此艱巨的任務。

原文

潞黨參（二錢）陳皮（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）犀角尖（八分）茯苓（二錢）驢皮膠（二錢）羚羊角（一錢五分）海石粉（二錢）蘇子（一錢五分）夏枯草（二錢）另海藻白礬二味等分斫細臨臥用白梅食鹽各少許泡湯乘熱調藥末二三錢送下

白話

潞黨參（二錢）陳皮（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）犀角尖（八分）茯苓（二錢）驢皮膠（二錢）羚羊角（一錢五分）海石粉（二錢）蘇子（一錢五分）夏枯草（二錢）另用海藻、白礬二味等分研細，臨睡前用白梅、食鹽各少許泡湯，趁熱調藥末二三錢送下

原文

澉浦陳初，因痰氣凝聚，腹右有塊，隱見不常，或微痛。閱半年餘，而竟潰，膿似腹皮癰。迄今又復半年，末斂，脈小弦近數。總之，不治痰氣，因循至此耳。

白話

澉浦的陳某起初，因為痰濕之氣凝聚，右側腹部有腫塊，隱約出現不固定，有時輕微疼痛。經過半年多，竟然潰爛，膿液類似腹皮癰。到現在又過了半年，還沒有收口，脈象小弦接近數。總之，是沒有治理痰濕之氣，拖延才到了這個地步。

原文

小生地（三錢）歸身（二錢）茯苓（三錢）白芍（一錢五分）潞黨參（三錢）丹皮（一錢五分）米仁（三錢）絲瓜絡（三錢）白蒺藜（二錢）橘皮（一錢五分）蛤殼（三錢）

白話

小生地（三錢）歸身（二錢）茯苓（三錢）白芍（一錢五分）潞黨參（三錢）丹皮（一錢五分）米仁（三錢）絲瓜絡（三錢）白蒺藜（二錢）橘皮（一錢五分）蛤殼（三錢）

原文

長興朱，肝、脾、腎三陰皆虧之體，故居常有夢泄，痰多，左膺跳痛等症。蓋虛則痰火易生。

白話

長興的朱某，肝、脾、腎三陰都虧虛的體質，所以平時常有夢遺，痰多，左胸跳痛等症狀。大概是虛則痰火容易滋生。

原文

近來頸癧串發，咽乾，蒂丁下垂，脈濡弦數，宜清理浮游之痰火，以消頸癧為先。

白話

近來頸部瘰鬁串發，咽乾，懸雍垂下垂，脈象濡軟而弦數，適宜清理浮游的痰火，以消除頸部瘰鬁為首要任務。

原文

小生地（三錢）元參（一錢）土貝母（三錢）丹皮（三錢）懷山藥（二錢）夏枯草（一錢五分）昆布（一錢）海藻（一錢五分）橘紅（一錢五分）

白話

小生地（三錢）元參（一錢）土貝母（三錢）丹皮（三錢）懷山藥（二錢）夏枯草（一錢五分）昆布（一錢）海藻（一錢五分）橘紅（一錢五分）

原文

徐家濱陳，體疲無力久矣。兩旬來，咳嗽即繼，右脅肋痛而浮腫，氣逆不能轉側。

白話

徐家濱的陳某，身體疲倦無力很久了。二十天以來，咳嗽緊接著就發生，右脅肋疼痛而且浮腫，氣逆不能轉側。

原文

越數日，必稠痰大出，胸悶，臂腫，面浮，不能納食，大便五六日一更衣，頗乾澀。今

白話

過了幾天，必定大量稠痰咳出，胸悶，手臂腫脹，臉面浮腫，不能進食，大便五六天一次，相當乾澀不通。

原文

又鼻衄，脈濡，此肺脾絡傷，瘀阻飲聚，防成內癰，慎勿輕視。

白話

又流鼻血，脈象濡軟，這是肺脾經絡受傷，瘀血阻礙水飲停聚，防止形成內癰，務必不要輕視。

原文

米仁（三錢）川貝母（二錢）紫苑（一錢五分）甜葶藶（四分）桃仁（七粒）鮮生地（三錢）桔梗（三分）蘆根（八寸）橘紅（一錢五分）西洋參（一錢五分）枳殼（八分）絲瓜絡（三錢）

白話

米仁（三錢）川貝母（二錢）紫苑（一錢五分）甜葶藶（四分）桃仁（七粒）鮮生地（三錢）桔梗（三分）蘆根（八寸）橘紅（一錢五分）西洋參（一錢五分）枳殼（八分）絲瓜絡（三錢）

原文

光按：先生亦精外科，案中多經驗之談，故並錄之，以資參考。

白話

光某按語：先生也精通外科，醫案中有許多經驗之談，所以一併記錄下來，用來提供參考。