瘧疾

雙林馮先覺寒熱模糊，嘔吐殊甚。繼則瘧伏分明，先參差，後間日，總計已旬有餘日。昨瘧來，寒戰而熱甚，竟日始平。汗多消渴，額脹胸悶，脅痞煩冤，疲憊。

大便越數日一更衣，堅硬色黑；小溲赤熱而不多。舌質紅而苔凝白，脈濡長而數。

此屬暑熱之邪，由少陽直迫陽明，陰痹三焦。

幸得戰汗暢達，雖痞悶煩冤，而不致十分糾纏。宜辛涼清解陽明，可望漸愈也。

西洋參（一錢五分） 知母（一錢五分） 半夏（一錢五分） 竹葉（十醜片） 橘皮（一錢五分） 煨石羔（一錢五分） 白蔻仁（五分） 荷花露（一匙分二次沖） 赤苓（三錢） 杏仁（二錢） 益元散包（三錢）

嘉興宋，中年以後，不免勞鬱，則形氣易虛。

今秋因感作瘧，所感者濕，故胃易鈍，氣易滯，舌黃，脈濡，陽事不充，皆陽明濕困。宜先和陽明以祛弊，後商培補以復元。

潞黨參（二錢） 陳皮（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 蓮心（十粒） 大有耆（一錢五分） 茯苓（一錢五分） 黃柏（一錢五分） 鮮佛手（一錢五分） 廣藿香（一錢五分） 米仁（三錢）

歸安吳伯塤，上年秋季發疲瘧，糾纏至今。雖去年間有參差，然內蘊之濕迄不能解，甚至腫滿，且發瘡痍。蓋陽虛之體，陽益虛，則濕熱益不能化。

況瘧為經邪，留連而暑濕之瘧，又屬陽明多而少陽少。

陽明屬腑，每多經邪傳腑，內阻氣化，外遏肌肉隧絡，浸淫漫衍，無處不到，為腫為脹，皆勢力之必至也。

今脈得虛澀似弦，舌質光紅，不但陽為濕困，兼之津液亦漸消耗。

急須存津液、和氣，以為自強之本，佐以開太陽、闔陽明，以止瘧消腫。

必得病魔漸退，不致拖延到長夏濕土之時，方可免陳陳困積之弊。

潞黨參（二錢） 生冬朮（一錢五分） 茯苓（二錢） 桂枝（三分） 絲瓜絡（三錢） 炙甘草（四分蜜炙） 石羔（二錢五分） 五味子（十粒） 乾薑（一分） 同搗生薑皮（三分） 製半夏（一錢五分） 麥門冬（一錢五分） 豬苓（一錢五分） 澤瀉（一錢五分）

烏鎮周念九，日竟得寒戰，而熱則暑邪已有外達之機。

蓋戰則邪與正相持，而可畢達，況間日又作瘧狀，則暑當無不達矣。

其熱甚時之昏沉譫語，是暑中夾濕之濁邪礙清也。暑欲去，則濕亦不能獨留。

而其濕流連於腸胃之間者既久，且未免夾食夾痧，所以腸腑之氣奔迫而下，夾溏、夾痰、夾血，或多或少，腹痛滯下，且有乾黑之宿垢亦漸錯雜而來，則濕亦有下泄之機矣。暑濕之為瘧為痢，皆三焦主病。

脈得左遲濡，右較大而見流利，舌黃燥紇而不渴，胸脘寬舒，而納食無味，甚少，頻轉矢氣。

論舌與脈，則大腸猶有宿垢留滯，宜疏腑化滯，專與理氣，俾宿垢去而氣化調，則胃當漸醒。

杏仁（二錢） 黃芩（一錢五分） 建面（一錢五分） 益元散包（三錢） 陳皮（一錢五分） 枳殼（七分） 鮮石斛（三錢） 茯苓（二錢） 銀花（三錢） 鮮佛手（一錢五分）

又昨日仍有瘧狀，神氣尚為清淨，大便連下黑溏數次，甚多。

後雖似痢非痢，而腹痛從重亦微，稍能納粥。

脈得濡而微弦，非必瘧邪在少陽之弦，非必乘土之弦，不過澀滯去而漸有流利之機也。

然舌心苔猶老黃且厚，口渴溺少，上噯下轉矢氣，顯屬腸腑宿滯與濕濁尚未淨盡，阻其氣機故耳。疏滯化濕，是為要圖。

建面（一錢五分） 茯苓（二錢） 金石斛（三錢） 鮮藿香葉（三張） 枳殼（八分） 澤瀉（一錢五分） 炒穀芽（三錢） 佛手片（一錢五分） 陳皮（一錢五分） 山梔（一錢五分） 益元散包（三錢） 荷梗（八寸）

三診，感症初平，遽爾啖飲，衣單且思出房，未免欲速太甚。

當此大氣升泄，濕熱蒸騰之際，即強壯無病，亦須加意調護，以防客氣之侵，況體虛病後乎？

五六日來，忽寒忽熱，熱時煩冤，嘔惡消渴，喜涼，兩額筋掣，耳鳴，面赤，汗出涔涔，甚至神昏錯語；熱退，則肢冷引衣，自覆。

此皆濕熱之邪鬱蒸未化，阻遏氣腑，充斥三焦。

故唇燥齒乾，舌苔或干或潤而黃，苔究未肯退，噯悶䐜脹，寢食俱廢。脈得弦大而數。

分觀之，似乎肝膽腸胃者病，且似虛實混淆，其實三焦濕熱為病如是耳。

虛弱之體，平时極宜小心，既病，不可躁急，則病不易受，而重者輕矣。

西洋參（一錢五分） 小川連（三分） 通草（八分） 橘皮（一錢五分） 紛丹皮（一錢五分） 石菖蒲（三分） 赤苓（三錢） 炒山梔（一錢五分） 佩蘭葉（七片） 鮮石斛（三錢） 鬱金（一錢五分） 蘆根（八寸）

歸安徐，初起寒熱不常，而咳嗽較盛，繼以間日瘧狀四作，寒熱俱甚，嘔逆汁多，便溏或瀉，咳痰濃而黃，舌苔白膩粗厚，脈象弦滑之中，反似有力。

可見初起原是新涼引動伏飲，因素體多痰，聚飲蓄之既久，則出之必多，阻遏肺胃，則寒熱交戰，即所謂無痰不成瘧也。

今據脈象，痰飲之留於中者尚多，必須緩為清化，毋任逗遛，致生他變。

鈐羊角、杏仁、川貝母、炒黃芩、天竺黃、橘紅、西洋參、枇杷葉（姜炒）、山梔、雲苓、宋半夏。