原文
吳江許，吐血發過兩次，止後體無大異。今復發，每日碗許，已旬餘不止，微寒而不大熱，胸悶，能食，溺黃，肺芤弦，虛遲，此暑濕蒸郁，胃脈逆上，絡血隨溢。急宜清胃理氣，化邪以和絡，止血為先。
白話
吳江的許姓患者，吐血已經發作過兩次，停止後身體沒有太大異常。現在又復發，每天吐大約一碗的量，已經十多天沒有停止，稍微怕冷但沒有高燒，胸悶，能夠進食，小便黃，脈象呈現芤、弦、虛、遲，這是暑濕蒸騰鬱結，胃氣上逆，絡脈中的血液隨之溢出。應當趕快清瀉胃熱、調理氣機，化解邪氣以調和絡脈，並以止血為優先。
卷二
血證（3）
卷二／血證43 句
原文
犀角尖（八分） 白芍（一錢五分） 連翹（二錢） 茜草根（二錢） 益元散（二錢） 鮮生地（三錢） 丹皮（一錢五分） 杏仁（二錢） 川貝母（二錢） 紫苑（一錢五分） 藕節（兩枚） 茅根（四錢） 西瓜 翠衣（一錢）
白話
犀角尖（八分）、白芍（一錢五分）、連翹（二錢）、茜草根（二錢）、益元散（二錢）、鮮生地（三錢）、丹皮（一錢五分）、杏仁（二錢）、川貝母（二錢）、紫苑（一錢五分）、藕節（兩枚）、茅根（四錢）、西瓜翠衣（一錢）。
原文
光按，此似陽虛證，而認為暑濕蒸郁者，其得竅在胸悶、能食、溺黃。若脈之芤弦虛遲，尚未足為憑也。
白話
光按：這看起來像是陽虛證，但診斷為暑濕蒸鬱的關鍵，在於胸悶、能進食、小便黃這些症狀。至於脈象呈現芤、弦、虛、遲，還不足以作為確切依據。
原文
盛澤汪，煩勞多恩慮，體本陽虛。當此酷暑，不耐大氣之發泄，加以暑熱外逼，肝陽內動，以致胃脈逆上，陽絡之血驟然湧溢，連吐三次，去血頗多且易。此屬胃血為多，與向有失血微有區別。迄今半月餘，咳逆漸止，夜寐尚和。
白話
盛澤的汪姓患者，勞累煩躁又多思慮，體質本來就是陽虛。在這種酷暑天氣，身體無法耐受外界氣候的發散，加上暑熱從外逼迫，肝陽在內擾動，導致胃氣上逆，陽絡的血液突然大量湧出，接連吐了三次，出血量很多而且容易。這主要是胃出血，與過去曾有過的失血情況略有不同。到現在半個多月，咳嗽氣逆漸漸停止，夜晚睡眠還算安穩。
原文
其不便左臥，及頭量耳鳴等狀，皆失血肝虛，微有上擾。
白話
他不能向左側躺，以及頭暈、耳鳴等症狀，都是因為失血導致肝虛，略有肝氣上擾的現象。
原文
茸診得脈虛濡而靜，左手按之良久，稍見弦象。
白話
複診時脈象呈現虛弱、濡軟而平靜，左手按壓較久後，稍微顯現弦脈的跡象。
原文
舌苔滑膩，口淡，便瀉忽作忽止，溺尤短數。足見血後陽明空洞，厥陰風木易動難熄。宜用血脫益氣法，和胃熄肝並進。
白話
舌苔滑潤而油膩，口中淡而無味，腹瀉時發時止，小便尤其短少而次數頻繁。這充分顯示失血之後，陽明胃經空虛，厥陰肝木之氣容易動搖而難以平息。應該採用血脫益氣的方法，調和胃氣、平息肝火同時進行。
原文
潞黨參（二錢） 陳皮（一錢五分） 炒香扁豆（三錢） 棗仁（二錢） 懷山藥（二錢） 茯苓（二錢） 穭豆衣（二錢） 蓮子（十粒） 川百合（四錢） 白芍（一錢五分） 驢皮膠（二錢） 藕節（兩枚）
白話
潞黨參（二錢）、陳皮（一錢五分）、炒香扁豆（三錢）、棗仁（二錢）、懷山藥（二錢）、茯苓（二錢）、穭豆衣（二錢）、蓮子（十粒）、川百合（四錢）、白芍（一錢五分）、驢皮膠（二錢）、藕節（兩枚）。
原文
胥塘陳婦，數年來咳嘔曾無虛日，達節必吐血。
白話
胥塘的陳姓婦人，多年來咳嗽嘔吐沒有間斷過，每到節氣變換時必定吐血。
原文
其所以咳嘔吐血者，皆屬氣逆之故，甚或不能平臥。
白話
她之所以咳嗽嘔吐吐血，都是因為氣機上逆的緣故，嚴重時甚至無法平躺。
原文
食少內熱，經候愆期，脈虛澀，此衝任不足，易致逆舉，非僅肺胃為病，積年虛症，調復不易。
白話
吃得少、體內有熱、月經週期延後，脈象虛弱而澀滯，這是衝脈和任脈不足，容易導致氣血上逆，不只是肺和胃有病，是多年的虛證，調養恢復不容易。
原文
大熟地（三錢） 歸身（二錢） 驢皮膠（二錢） 懷山藥（二錢） 枸杞子（二錢） 白芍（一錢五分） 左牡蠣（二錢） 炙甘草（四分） 紫石英（三錢） 川貝（二錢）
白話
大熟地（三錢）、歸身（二錢）、驢皮膠（二錢）、懷山藥（二錢）、枸杞子（二錢）、白芍（一錢五分）、左牡蠣（二錢）、炙甘草（四分）、紫石英（三錢）、川貝（二錢）。
原文
餘杭費，咳嗽三四年，時或失血。去秋以來，更加便血，溏則不多，溺渾。
白話
餘杭的費姓患者，咳嗽三四年，有時會失血。從去年秋天以來，又加上便血，大便稀溏但量不多，小便混濁。
原文
脈弦大，肺胃大腸濕熱蒸郁，久而不化，陰陽之絡皆傷矣。然治咳難，而治血易，宜先戒酒。
白話
脈象弦而大，是肺、胃、大腸的濕熱蒸騰鬱結，長時間沒有化解，陰絡和陽絡都受傷了。不過治療咳嗽比較困難，治療出血比較容易，應該先戒酒。
原文
西洋參（二錢） 杏仁（二錢） 炒荊芥（三錢） 椿根 白皮（三錢） 川貝母（二錢） 茯苓（二錢） 炒冬朮（一錢五分） 柿餅（半枚） 驢皮膠（二錢） 炙草（四分） 荷葉（一角）
白話
西洋參（二錢）、杏仁（二錢）、炒荊芥（三錢）、椿根白皮（三錢）、川貝母（二錢）、茯苓（二錢）、炒冬朮（一錢五分）、柿餅（半枚）、驢皮膠（二錢）、炙草（四分）、荷葉（一角）。
原文
杭州沈，肝陽遏鬱，郁極上乘，衝動大絡，則右脅痞悶作痛，咯痰如膠，時或失血。得噯氣與矢氣，則稍快。
白話
杭州的沈姓患者，肝陽被壓抑而鬱結，鬱結到極點就向上侵犯，衝擊大的絡脈，導致右脅部痞塞脹悶而疼痛，咳出的痰像膠一樣黏稠，有時會失血。得到噯氣或排氣後，就會稍微舒暢一些。
原文
素易夢泄，亦屬肝腎之熱，宜先和絡化滯，以防血溢過多。
白話
平時容易夢遺，也屬於肝腎有熱，應該先調和絡脈、化解鬱滯，以防止出血過多。
原文
歸鬚（二錢） 旋覆花（一錢五分） 包川鬱金（一錢五分） 荸薺（兩枚） 米仁（三錢） 海石粉（二錢） 漂青黛（一錢） 陳海蜇（二錢） 蛤殼（三錢） 川貝母（二錢） 橘紅（一錢五分）
白話
歸鬚（二錢）、旋覆花（一錢五分）、包川鬱金（一錢五分）、荸薺（兩枚）、米仁（三錢）、海石粉（二錢）、漂青黛（一錢）、陳海蜇（二錢）、蛤殼（三錢）、川貝母（二錢）、橘紅（一錢五分）。
原文
臨平鐘體肥，陽明偏旺，幼即患頭痛，兼吐痰血。近年來酒熱助胃，濕火痰濁益甚。
白話
臨平的鐘姓患者體型肥胖，陽明經的熱氣偏盛，從小就患頭痛，同時吐痰帶血。近年來酒的熱性助長了胃火，濕熱、火氣、痰濁更加嚴重。
原文
今春來咳嗽痰血，較去秋更劇，便難胃鈍，氣逆火升，豚弦滑數。
白話
今年春天以來咳嗽、痰中帶血，比去年秋天更加劇烈，大便困難、胃口遲鈍，氣機上逆、火氣上升，脈象弦、滑、數。
原文
此皆陽明失隊，痰火內蘊，宜通降，宜清養，陽已能戒酒，可望全愈也。
白話
這些都是陽明經功能失常，痰火在體內蘊結，應當用通利降逆的方法，也應當用清熱滋養的方法。如果已經能夠戒酒，就有希望完全痊癒。
原文
西洋參（一錢五分） 知母（一錢五分） 蘇子（一錢五分） 雞距子（二錢） 煨石膏（二錢） 杏仁（二錢） 米仁（三錢） 枇杷葉（兩片） 川貝母（二錢） 陳皮（一錢五分） 茅根（四錢）
白話
西洋參（一錢五分）、知母（一錢五分）、蘇子（一錢五分）、雞距子（二錢）、煨石膏（二錢）、杏仁（二錢）、米仁（三錢）、枇杷葉（兩片）、川貝母（二錢）、陳皮（一錢五分）、茅根（四錢）。
原文
嘉善許向，有乾咳氣逆之症，每發必咳甚，不能平臥，向發於冬時為盛。
白話
嘉善的許向，有乾咳、氣機上逆的病症，每次發作必定咳嗽得很厲害，無法平躺，以往在冬天發作得最嚴重。
原文
此心火凌金之咳，既經多年，肺胃陽絡受其衝擊久矣。
白話
這是心火侵犯肺金導致的咳嗽，已經經過多年，肺和胃的陽絡受到它的衝擊已經很久了。
原文
當此流火爍金之令，絡血妄動，煩渴內熾，須進甘涼，所由至矣。
白話
在這種火熱之氣灼傷肺金的時節，絡脈中的血液妄自運行，煩躁口渴、內火熾盛，必須使用甘涼的藥物，這就是用藥的原因所在。
原文
今脈芤虛而靜，小論症情，尚可無礙，但肺金素虛，心火易熾，靜養善調，究不可忽。
白話
現在脈象芤、虛而平靜，稍微觀察病情，暫時還不會有問題，但是肺金向來虛弱，心火容易旺盛，安靜修養、妥善調理，終究不能疏忽。
原文
西洋參（二錢） 杏仁（二錢） 川貝母（二錢） 元參（一錢五分） 鮮生地（三錢） 金石斛（三錢） 蓮子（十粒） 枇杷葉（兩片） 驢皮膠（二錢） 益元散（三錢） 藕節（兩枚）
白話
西洋參（二錢）、杏仁（二錢）、川貝母（二錢）、元參（一錢五分）、鮮生地（三錢）、金石斛（三錢）、蓮子（十粒）、枇杷葉（兩片）、驢皮膠（二錢）、益元散（三錢）、藕節（兩枚）。
原文
桐鄉孫，秋冬咳逆少痰，匝月復繼以吐血。血後咳逆無故反加，胸次隱痛，此屬陽虛痰飲內踞。
白話
桐鄉的孫姓患者，秋冬時節咳嗽氣逆、痰少，一個月後又接著吐血。吐血後咳嗽氣逆沒有原因反而加重，胸口隱隱作痛，這是屬於陽虛，痰飲停留在體內。
原文
久則胃絡血湧，血去之後，煩勞不能靜養，以致痰飲瘀血膹郁中宮。
白話
時間久了導致胃絡的血液上湧，失血之後，又因為煩勞不能安靜休養，以致於痰飲和瘀血鬱結在中焦。
原文
今喘咳短氣，舌黃，脈弦，凡胃脈逆上，血家大忌，論症頗非輕淺。
白話
現在氣喘咳嗽、呼吸短促，舌苔黃，脈象弦。凡是胃氣上逆，是出血患者的大忌，根據症狀判斷，病情相當不輕。
原文
潞黨參（二錢） 陳皮（一錢五分） 沉香（三分） 驢皮膠（二錢） 旋覆花（一錢五分） 茯苓（二錢） 炙草（四分） 參三七（一錢） 炙大有耆（一錢五分） 蘇子（一錢五分） 新絳（一錢）光按此不治之症方卻清靈可喜
白話
潞黨參（二錢）、陳皮（一錢五分）、沉香（三分）、驢皮膠（二錢）、旋覆花（一錢五分）、茯苓（二錢）、炙草（四分）、參三七（一錢）、炙大有耆（一錢五分）、蘇子（一錢五分）、新絳（一錢）。光按：這是不治之症，藥方卻清靈可喜。
原文
馬窯陳，痰飲為咳，起於秋季，雖經屢次失血，甚少。
白話
馬窯的陳姓患者，因痰飲導致咳嗽，從秋季開始，雖然經歷過多次失血，但量很少。
原文
至春叉復稍來，是春木隱隱勃動，上擾陽絡，故復連吐三日，血去過多。
白話
到了春天又稍微出血，這是因為春季肝木之氣隱隱萌發向上，擾動了陽絡，所以又接連吐了三天血，出血量過多。
原文
凡咳而兼嘔，痰薄而稠，本屬胃家痰飲為咳，咳久則胃脈逆上，血熱沸湧，所以上越過多。
白話
凡是咳嗽兼有嘔吐，痰液稀薄而黏稠，本來就屬於胃中有痰飲導致的咳嗽，咳嗽久了胃氣就會上逆，血液因熱而沸騰上湧，所以向上溢出過多。
原文
今雖脈象靜小，而咳引胸痛，便難，口燥，多夢紛紜，尚屬陽明氣火上壅，未能通降，猶恐絡血復動，急宜清肺疏腑，以化熱安絡為要。
白話
現在雖然脈象平靜而細小，但是咳嗽牽引胸部疼痛，大便困難，口乾舌燥，夢境紛亂，仍然屬於陽明經的氣火上壅，不能通利下降，還是擔心絡脈中的血液再次妄動，應當趕快清瀉肺熱、疏通腑氣，以清熱化解、安定絡脈為要務。
原文
西洋參（一錢五分） 杏仁（二錢） 粉丹皮（一錢五分） 米仁（三錢） 鮮生地（三錢） 橘紅（一錢五分） 參三七（一錢） 藕節（兩枚） 犀角尖（六分） 蘇子（一錢五分） 白芍（一錢五分）
白話
西洋參（一錢五分）、杏仁（二錢）、粉丹皮（一錢五分）、米仁（三錢）、鮮生地（三錢）、橘紅（一錢五分）、參三七（一錢）、藕節（兩枚）、犀角尖（六分）、蘇子（一錢五分）、白芍（一錢五分）。
原文
上柏李上，年夏秋寒熱往來，繼以吐血過多，痔瘍遂致咳嗽，右腹時痛。
白話
上柏的李上，去年夏秋季節寒熱往來，接著吐血過多，痔瘡潰瘍，於是導致咳嗽，右腹部時常疼痛。
原文
近進附桂等劑，咳逆益熾，咽痛皆發，脈數，最防絡血大來，深為可慮。
白話
最近服用附子、肉桂等藥物，咳嗽氣逆更加嚴重，咽喉疼痛都發作了，脈象數，最要防備絡脈大量出血，情況非常令人擔憂。
原文
小生地（三錢） 西洋參（二錢） 杏仁（二錢） 炙草（四分） 金石斛（二錢） 川貝母（二錢） 陳皮（一錢五分） 白芍（一錢五分） 青皮（八分） 元胡索（一錢五分） 荔子核（兩枚） 嘉興繆每日午後必覺脘痛已十數年矣去春咳嗽起至今吐血後咳逆蒸熱舌白溺黃胃鈍脈虛素來酒多谷少中陽大虛慎勿輕視
白話
小生地（三錢）、西洋參（二錢）、杏仁（二錢）、炙草（四分）、金石斛（二錢）、川貝母（二錢）、陳皮（一錢五分）、白芍（一錢五分）、青皮（八分）、元胡索（一錢五分）、荔子核（兩枚）。嘉興的繆姓患者，每天午後必定感覺胃脘疼痛，已經十多年了。去年春天開始咳嗽，到現在吐血之後，咳嗽氣逆、身體發熱，舌苔白、小便黃，胃口遲鈍，脈象虛弱。向來飲酒多、吃飯少，中焦陽氣嚴重虛弱，千萬不要輕視。
原文
潞黨參（三錢） 陳皮（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 炒扁豆（三錢） 懷山藥（二錢） 茯苓（二錢） 蛤殼（三錢） 榧子肉（冰糖炒十粒） 製半夏（一錢） 麥冬（一錢五分） 炙草（四分） 竹茹（一錢）屠鎮朱滑泄舌心光苔膩此屬心胃虛熱濕火下注冬來交節輒見咯血蒸熱溺黃脈濡弦亦屬濕熱蒸郁之象未可遽進壅補反助相火
白話
潞黨參（三錢）、陳皮（一錢五分）、澤瀉（一錢五分）、炒扁豆（三錢）、懷山藥（二錢）、茯苓（二錢）、蛤殼（三錢）、榧子肉（冰糖炒十粒）、製半夏（一錢）、麥冬（一錢五分）、炙草（四分）、竹茹（一錢）。屠鎮的朱姓患者，大便滑泄，舌頭中心光滑、舌苔油膩，這屬於心胃虛熱，濕火向下流注。冬天來臨、節氣交替時就出現咯血、身體發熱、小便黃，脈象濡、弦，也屬於濕熱蒸騰鬱結的現象，不可以立刻使用壅滯補益的藥物，反而會助長相火。
原文
西洋參（二錢） 陳皮（一錢五分） 粉丹皮（一錢五分） 蓮子（十粒） 金石斛（三錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（二錢） 藕節（兩枚） 驢皮膠（二錢） 米仁（三錢） 川貝母（二錢） 茅根（四錢）
白話
西洋參（二錢）、陳皮（一錢五分）、粉丹皮（一錢五分）、蓮子（十粒）、金石斛（三錢）、茯苓（二錢）、澤瀉（二錢）、藕節（兩枚）、驢皮膠（二錢）、米仁（三錢）、川貝母（二錢）、茅根（四錢）。
原文
光按：吐血之證，其因多端，不可一概施治。
白話
光按：吐血的病症，其原因有很多種，不可以一概而論地治療。
原文
熱者寒之，虛者補之，傷者理之，肝胃上逆者清之、鎮之，肺絡咳傷者調養之。繆氏三訣，頗能扼要。
白話
屬熱的用寒涼藥，屬虛的用補益藥，有損傷的調理它，肝胃之氣上逆的用清泄、鎮降的方法，肺絡因咳嗽受傷的用調養的方法。繆氏提出的三條要訣，相當能夠掌握要點。
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