千里醫案

卷二

濕(2)

卷二/濕17
原文
又疊投辛溫苦滲,以通腑化滯,非但諸症不退,而大便反加燥結者,良由時際秋深,當王之燥氣,必勝於長夏濕熱之餘氣,以致肺胃大腸之結澀者,益形虛燥。
白話
又疊投辛溫苦滲,以通腑化滯,非但諸症不退,而大便反加燥結者,良由時際秋深,當旺之燥氣,必勝於長夏濕熱之餘氣,以致肺胃大腸之結澀者,益形虛燥。
原文
燥則津氣皆澀而不行,凡肺胃大陽之主乎通降者,既不循職,肝脾之主乎升者,益升矣。
白話
燥則津氣皆澀而不行,凡肺胃大腸之主乎通降者,既不循職,肝脾之主乎升者,益升矣。
原文
今脈得滑大弦搏,舌邊黃燥而中心光,口燥胃鈍,脅腹脹痛,宜滋養肺胃之津氣,以通潤大腸為主。
白話
今脈得滑大弦搏,舌邊黃燥而中心光,口燥胃鈍,脅腹脹痛,宜滋養肺胃之津氣,以通潤大腸為主。
原文
腸通則胃和,胃和則痰濕駁雜之氣,皆可順流而降也。
白話
腸通則胃和,胃和則痰濕駁雜之氣,皆可順流而降也。
原文
西洋參(一錢五分) 杏仁(二錢) 橘皮(一錢五分) 火麻仁(二錢) 旋覆花(一錢五分) 包蘇於(一錢五分) 米仁(二錢) 柏子仁(三錢) 鮮石斛(三錢) 白蒺藜(二錢) 蛤殼(三錢)光按案語妙
白話
西洋參(一錢五分)、杏仁(二錢)、橘皮(一錢五分)、火麻仁(二錢)、旋覆花(一錢五分)、包蘇於(一錢五分)、米仁(二錢)、柏子仁(三錢)、鮮石斛(三錢)、白蒺藜(二錢)、蛤殼(三錢)。光按:案語妙。
原文
九里橋徐,寒熱參差,原屬秋深晚發,迄今月餘,餘熱蒸蒸,汗多,便溏,溺黃,脈小弦數,胸腹白疹續發未巳。
白話
九里橋徐某,寒熱交錯,原本屬於秋深晚發,至今一個多月,餘熱蒸蒸,汗多,便溏,小便黃,脈小弦數,胸腹白疹繼續發出不止。
原文
此濕熱餘邪尚未盡化,阻痹蒸郁,腑陽既未通降,則宿痞自然升逆。疏腑通陽,濕熱漸化,則痞自漸和矣。
白話
此濕熱餘邪尚未盡化,阻痹蒸郁,腑陽既未通降,則宿痞自然升逆。疏腑通陽,濕熱漸化,則痞自漸和矣。
原文
西洋參(一錢五分) 杏仁(三錢) 穭豆衣(三錢) 澤瀉(一錢五分) 廣陳皮(一錢五分炒) 穀芽(三錢) 丹皮(一錢五分) 桑葉(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 白蒺藜(二錢) 左牡蠣(三錢) 蘆根(八寸)光按簡潔老當方亦靈動
白話
西洋參(一錢五分)、杏仁(三錢)、穭豆衣(三錢)、澤瀉(一錢五分)、廣陳皮(一錢五分,炒)、穀芽(三錢)、丹皮(一錢五分)、桑葉(一錢五分)、雲茯苓(三錢)、白蒺藜(二錢)、左牡蠣(三錢)、蘆根(八寸)。光按:簡潔老當,方亦靈動。
原文
杭州王平居嗜酒濕凝陽郁為病去秋四肢疼痹兩足及左臂為甚乃是濕蒸氣滯足太陰陽明脈絡不宣也繼則鼻衄難經所謂陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢熱泄氣通自然絡痹較衰矣今春左乳結核時咳痰稠體疲脈濡舌黃目昏耳鈍亦濕邪上蒙耳然絡病宜清腑病宜通時值夏令收效難速擬用和陽化濕清氣宣絡緩圖之潞黨參(二錢) 法半夏(一錢) 木防己(一錢五分) 赤豆衣(三錢) 竹茹(七分) 新會皮(一錢五分) 生冬朮(一錢) 川黃柏(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 雲苓(二錢炙) 甘草(四錢) 米仁(三錢) 建澤瀉(一錢五分)
白話
杭州王某,平素居處嗜酒,濕邪凝滯,陽氣鬱結而成病。去年秋天四肢疼痛麻痹,兩足及左臂尤其嚴重,乃是濕蒸氣滯,足太陰陽明脈絡不宣通所致。接著就鼻出血,《難經》所說的「陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢」,熱邪泄出,氣機通暢,自然絡痹較輕了。今年春天左乳結核,時常咳嗽,痰稠,身體疲倦,脈象濡,舌苔黃,眼睛昏花,耳朵遲鈍,也是濕邪上蒙而已。然而絡病適宜清解,腑病適宜通暢,正值夏令,收效難以快速。擬用和陽化濕、清氣宣絡,慢慢圖治。潞黨參(二錢)、法半夏(一錢)、木防己(一錢五分)、赤豆衣(三錢)、竹茹(七分)、新會皮(一錢五分)、生冬朮(一錢)、川黃柏(一錢五分)、粉丹皮(一錢五分)、雲苓(二錢,炙)、甘草(四分)、米仁(三錢)、建澤瀉(一錢五分)。
原文
洞庭山蔡陽虛,嗜酒之體,屢為濕困,以致腰重,不耐久坐。
白話
洞庭山蔡某,陽虛嗜酒的體質,屢次被濕邪困擾,以致病重,不耐久坐。
原文
左屑(应为“左胛”)臂痛,瘡痍時發,不能盡泄經隧之濕,由陽明深入厥陰,為便難,肛痔,為囊風,腿癬,滋蔓無已,皆濕病也。
白話
左肩臂疼痛,瘡癤時常發作,不能完全泄出經隧中的濕邪,濕邪由陽明深入厥陰,導致便難、肛痔、囊風、腿癬,滋生蔓延不止,都是濕病。
原文
脈濡澀,不宜用剛藥燥劫,議養陽明,以清厥陰,冀其緩效。
白話
脈象濡澀,不適宜用剛燥藥物劫傷陰液,議論以養陽明為主,來清厥陰,希望取得緩慢的效果。
原文
大生地、歸身、川斷、米仁、制首鳥、丹皮、杜仲、稀薟草、生冬朮、萆薢、黃柏、忍冬藤。另服指迷茯苓丸三錢,酒下。
白話
大生地、歸身、川斷、米仁、制首烏、丹皮、杜仲、稀薟草、生冬朮、萆薢、黃柏、忍冬藤。另服指迷茯苓丸三錢,黃酒送下。
原文
光按此症生地首鳥太覺膩滯可加銀花絲瓜絡桑葉等以靖厥陰之濕熱比麻李身熱已退七人大便逐日一度干而尚順耳聰神清食進溺淡黃舌薄白脈濡滑緩論症情喜已退舍此時宜清養陽明冀其腸胃通和則未盡之濕熱便可漸次清化矣西洋參(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 米仁(三錢) 竹葉(念片煨) 石羔(三錢) 赤苓(四錢) 通草(七分) 蘆根(八寸) 益元散(三錢) 知母(一錢五分) 杏仁(二錢)
白話
光按:此症生地、首鳥太覺膩滯,可加銀花、絲瓜絡、桑葉等以清靖厥陰的濕熱。比麻李某,身熱已退七八分,大便逐日一次,乾而尚暢,耳聰神清,食慾增進,小便淡黃,舌薄白,脈濡滑緩。論症情,已喜退七八分。此時適宜清養陽明,希望其腸胃通和,則未盡的濕熱便可漸次清化。西洋參(一錢五分)、陳皮(一錢五分)、米仁(三錢)、竹葉(二十片,煨)、石膏(三錢)、赤苓(四錢)、通草(七分)、蘆根(八寸)、益元散(三錢)、知母(一錢五分)、杏仁(二錢)。
原文
光按:南方地形卑下,入夏以來,雨水較多,泛潮更甚,故濕病最多。
白話
光按:南方地形卑下,入夏以來,雨水較多,泛潮更甚,故濕病最多。
原文
往往胸痞納呆,頭額脹悶,身熱凜寒,甚或壯熱汗多,發為白㾦。治不得法,動輒經月,更有延誤傷生者。
白話
往往胸痞食呆,頭額脹悶,身熱凜寒,甚或壯熱汗多,發為白疹。治不得法,動輒經月,更有延誤傷生者。
原文
此證最忌辛溫發表、苦寒冰伏,要在清熱不助濕,利濕不傷陰,方為妙手。
白話
此證最忌辛溫發表、苦寒冰伏,要在清熱不助濕,利濕不傷陰,方為妙手。