西匯王（1）

營氣運行於血脈之中，衛氣運行於血脈之外。血脈是血液流通的管道，血脈旺盛，營氣和衛氣就能暢通運行；血脈衰退，營氣和衛氣就會阻滯不通。

運行通暢就是暢通無阻，暢通就不會疼痛；阻滯就是不通暢，不通暢就會疼痛。

疼痛已經持續很長時間，病必定在絡脈，不僅僅是氣的問題造成的。

那麼疏通絡脈，化解氣的阻滯，使營衛逐漸調和，不再有阻礙，這難道不是痛快的事嗎？

然而不知道五臟內部空虛，氣血不充足，陰陽的道路早已難以通暢，急忙去補益尚且擔心神氣不旺盛，氣滯血凝而疼痛，怎麼能承受得了攻伐的方劑呢？營就是血，衛就是氣，氣由肺所主宰。

肺的功能表現在右側，右脅部位疼痛，肺的治理調節功能失常，制衡無力，必須通過培土生金、補火生土的方法，使真火上升，肺氣自然旺盛，旺盛後燥金當令，金就不會自己生病了。

製香附、附子理中湯。當歸鬚、白芍、高良薑、旋覆花、青蔥、新絳、瓦楞子煎湯代替水。

火與土相互資生，肺金自然旺盛，右脅部位疼痛因此逐漸好轉。

肺是五臟的華蓋，功能表現在右側，通過間隔一臟、間隔兩臟來補益它的本體，從而充分發揮它的功能，本體和功能都完善，疼痛自然不會發生。

然而秋天是刑官，肅殺之令盛行，肺氣宜旺盛不宜衰退，宜通暢不宜阻礙。

如果肺只是單獨虛弱，一旦到了秋天，疼痛自然就會消除，為什麼反而到了深秋疼痛更厲害呢？

仔細考察病情，起因於出血之後，大量補益肺金，右脅反而疼痛，明顯是肺絡之中必有一定的瘀血，阻礙了肺的清肅功能，所以應當通暢反而不通暢，沒有止境。

不僅僅是壯年時形體受寒、飲食冷涼損傷肺臟這麼簡單，仍然適宜培補，輔助以宣通，使肺金日益旺盛，瘀血積塊逐漸消散磨化才是要點。按照原方加入九香蟲、陳皮、延胡索、薤白。

脅部不疼，背脊抽筋，兩腿酸軟，沒有一處不在三陰的範圍。

三陰的陰氣在內旺盛，陽氣必定衰退，衰退就由濁陰當道，造成抽筋和酸軟，說明火土不能共同發揮作用，呼吸自然短促。

脈象虛弱，咳嗽痰少而難入睡，濁陰之氣已經侵犯到陽位，難怪中下兩焦都發病了。如果不溫通陽氣，恐怕白露時節病會復發。

附子、理中湯、當歸、白芍、新會皮、金毛脊、薤白、九香蟲、五加皮。第四診

溫通之後，疼痛已經不再發生，各種症狀基本痊愈，是藥力的作用呢？還是病魔退去了呢？姑且放在一邊不討論，先談脈象。

血脈的脈象，五至為正常，六至為數脈，三至為遲脈，診察到脈來四至，既不算數脈，也不至於遲脈，用正常脈來判斷，似乎不太貼切，為什麼呢？

大約是還沒有到太息的程度，看不到五志的表現，也屬於遲脈，就是寒證，又是陽虛。

如果不每天服用溫陽調和的藥物，恐怕真火難以生成，濁陰暗中發作。

附子理中湯、河車、當歸身、白芍、九香蟲、鹿角霜、金毛脊、陳皮、五加皮，仍然使用肝著湯。瓦楞子煎湯代替水。

脈已經五至，是氣血平和的表現。可見平和就能使營衛調和，陰陽協調，從而避免太過就會造成危害的機會，而且有承載才能制約的力量。然而這都是藥力偏重某方面的效果，實際上還沒有完全調和。時間長了，藥力又會增加氣火。火宜少不宜多，壯火消耗氣，少火滋生氣。

乾河車、當歸、白芍、於朮、鹿角霜、杜仲、九香蟲、陳皮、潞黨參、麋茸、大茴香、炙甘草、菟絲子，取肝著湯、瓦楞子湯煎代水。

風邪從陽位而上侵，上的意思是指肺。肺是五臟的華蓋，燥風往往首先傷肺，咳嗽不暢，所謂秋天被燥邪所傷，向上逆行而咳嗽就是這個道理。

然而觀察他咳嗽逆氣的症狀，稀薄的痰往外排出，咳嗽後稍微舒緩，竟然還有想嗽的意思。

嗽屬於脾，咳屬於肺，咳嗽兼有嗽，是肺風引動了脾濕，這是不言而喻的。

川桂枝、茯苓、炙甘草、於朮、白杏仁、前胡、杜蘇子、桑皮、金沸草、桔梗。