雜症（3）

肝木與心火擾動中焦，吃進食物就嘔吐，脈象細小無力，這是膈症。年紀已衰老，雖然治療也只是調理而已。

淡吳茱萸、仙半夏、大白芍、大麥冬、廣橘白、粉甘草、川椒、柏子仁、粳米。

煩勞損傷中焦，中焦陽氣運化失常，吃進食物不能消化，胃脘部作痛，兩關脈軟弱，這是中膈病，暫且培補它，用歸脾湯（去掉人參、遠志肉），加上甘杞子、廣橘白。

肝、脾、腎三臟的陰氣本來就虧虛，生化氣血的源流日益薄弱，吃得很少，資助生長的功能失調。向來血是從食物所化生，食物不能化生血液，陰虛虧損可知。脈象極其軟弱細數，心中嘈雜，而且失眠。女子十四歲月經來潮，過了這二七之年，正是身體強壯旺盛的時候，卻有這種疾病，責任在於先天真陰不充足，並非關於後天的因素。張仲景的復脈湯稍微接近此病情，在原方中加入湘蓮子、左牡蠣、廣橘白、料豆衣。

中焦虛弱導致噎膈，務農的人很少得這種病，幸好是在青年時期還可以設法治療。用《金匱》麥門冬湯，人參換成海參，加上松子漿來治療。

憂鬱憤怒損傷肝臟，肝氣不能舒展條達，氣機逆行侵犯胃腑，這是情志方面的疾病，用苦、辛、酸、甘四種藥味來調和它。

淡吳茱萸、白歸身、仙半夏、川楝子、大白芍、粉甘草（用肉桂湯炒過）、廣橘皮、小茴香、烏梅。胸部痹阻、胸痛牽引到背部，背部疼痛連及心胸部。

栝蔞桂枝湯加入薤白（用來通暢陽氣）、鉤藤鉤（用來疏通經絡）、廣橘皮（用來調和胃氣）。

脘腹部和脅肋部作痛，按摩就會緩解，脈象弦細，這是肝著病。所謂「著」，是指肝經絡脈的氣血滯留而不移動，適合用《金匱》旋覆花湯來治療。

肝木侵犯胃土，胃脘部疼痛，氣機上逆而嘔吐噁心，治法應疏泄肝木、安定脾土，用苦、辛、酸、甘味的藥物為主。用吳茱萸、白芍、半夏、川連、甘草、乾薑、橘絡、柏子仁。複診時用甘麥大棗湯。

脊椎疼痛而且骨頭突出，已經三年了，疼痛牽引到腰脊部位，這是虛損的病症。疾病屬於奇經八脈中的督脈和帶脈，所以病情原因種種，無法一一列舉。按照婦科理論：女子十四歲月經來潮，三十五歲月經衰退，衰老之年得的虛損病難以恢復元氣，用補藥調理，頤養天年，以盡其天年。

熟地黃、甘草、菟絲子、當歸身、杜仲、山藥、牡蠣、阿膠、芡實、川斷、枸杞子、桑葚、鹿角霜。

厥陰經就是肝經，是婦女科的先天之本。老年時肝血在體內枯竭，肝陽失去涵養，陽氣鼓動無法控制，導致眩暈耳鳴、氣短乏力、嘴唇麻木，種種病理機轉，都是陰虛不能涵養陽氣的病症，應當收攝補養肝陰。

生地黃、阿膠、茯神、料豆衣、女貞子、白芍、沙參、牡蠣、甘草、酸棗仁。

年紀大，腎水不能涵養肝木，肝木之火上升矇蔽孔竅，眼睛發生內障。肝開竅於眼睛，所以必須養肝，而要養肝必須先補腎。

熟地黃、吳茱萸、酸棗仁、山藥、枸杞子、料豆衣、蒺藜、茯神、望月砂。

用穀物藥餌來資助生長，放任胃氣大大增長，但吃齋受不了清淡，真是強迫愚人啊！有什麼依據要順從胃的喜好呢？因此反而妨礙了胃，責備醫生說：羅列一些適口的羹湯，使胃甦醒，胃得到喜好，胃氣自然就恢復了。

沙參、佛手、扁豆、麥門冬、山藥、茯苓、半夏、芡實、石斛、稻葉。

病因是眼屎和眼淚很多，眼淚是肝臟的液體，眼屎屬於肝熱，適合用養陰清熱的方法。

生地黃、胡麻、石決明、女貞子、料豆衣、白芍、蒺藜、山藥、橘白。

女子的先天之本在於肝，肝氣鬱結又兼有濕熱，導致前陰部結成瘡瘍，小便不通暢。之前用加味逍遙散來疏暢肝鬱，現在用《金匱》原方豬苓湯來清除濕熱火邪。

肝經有熱，發作成為腳氣病，嚴重時熱氣會向上衝擊心胸，必須先制約肝氣，用吳茱萸湯為主方，在此方中加入牛膝、陳皮、茯苓、白芍、山藥。

心臟主管生成血液，心驚容易出汗，汗是心臟的津液，血液由心臟所化生。補養心臟必須補血，補血首先要涵養氣，因為氣能夠化生血液。

人參、熟地黃、白芍、白朮、龍骨、酸棗仁、阿膠、甘草、陳皮、牡蠣、茯神、枸杞子、五味子、南棗。

血海空虛，肝臟儲藏的血液匱乏，每到月經該來的時期，卻連續兩三個月不來，脈象細如絲線，面部浮腫、四肢腫脹，這是因為厥陰、少陰的真陰枯竭耗損，所以結婚五年，從來沒有懷孕。

熟地黃、白芍、牡丹皮、杜仲、枸杞子、山藥、當歸身、川斷、橘白、香附、炙甘草。

奇經八脈失調導致經漏，拖延久了就會變成崩漏，厥陰、少陰、太陰三陰經的氣血都空了，適合堅守聖人的治療法則。用艾葉、當歸身、川斷、阿膠、白芍、杜仲、熟地黃、炙甘草、白朮、烏賊骨。

血崩之後，腹痛還沒停止，已經兩個月了，月經又來了，淋漓不斷，又變成經漏。對於突然的血崩，應該用阿膠艾湯為主方治療，用膠艾四物湯加入山藥、枸杞子、甘草、陳皮。任脈發生病變，會出現白帶過多和腹中癥瘕積聚。

熟地黃、枸杞子、白芍、紫石英、山藥、杜仲、菟絲子、芡實、川斷。

閉經的脈象是細澀而不流暢，妊娠的脈象是滑數而搏動流利。這個脈象輕輕按取似乎沒有，重按才感覺軟弱，這是血虛的脈象。血虛藏在肝臟，出於衝脈，衝脈是血海，所以女子的先天之本寄託在這裡，因此古人說：女子以血為根本，補血並收攝衝脈任脈，這是一定的道理。用膠艾四物湯加上香附、陳皮為主方。月經阻滯三個月，脈象數而滑搏，嘔吐妨礙進食，這是懷孕的徵象，應當用安胎的藥物。

生地黃、砂仁、黃芩、當歸身、陳皮、白芍、白朮、半夏麴、甘草、白苧根。

月經阻滯四個多月，脈象雖然小但滑數，吃進食物就吐，面色形體仍然有光澤，稍微有寒熱現象，這不是單純的經閉，而是嚴重的妊娠惡阻，應當調和氣血來安胎。

用香砂六君子丸去掉人參，加入當歸身、黃芩、竹茹、白芍、白苧根來治療。

妊娠七個月，是手太陰肺經養胎的時候，脈象浮滑數，胎兒自然在生長發育，雖然有出汗而不覺舒服的現象，是因為胎火沒有平靜，沒有妨礙。用熟地黃、白芍、黃芩、阿膠、甘草、砂仁、當歸身、橘白、白苧根。

妊娠期間先有出血，咳嗽而且聲音嘶啞，這是屬於子嗽、子瘖，懷孕期間不能痊癒，分娩後自然會好。用紫菀湯去掉五味子、阿膠，加入當歸身、白芍、麥門冬來治療。

產後將近兩個月，仍然有血不歸於經脈的症狀，脈象弦細，明顯是肝不藏血、脾不統血的現象，給予張仲景的治法。

生地黃、牡蠣、川斷、杜仲、白芍、烏賊骨、阿膠、炙甘草、山藥、艾葉、料豆衣、女貞子。

厥陰肝經的氣貫穿膈膜，運行到脅肋部，疼痛脹滿沒有固定位置，這是從經脈進入絡脈了，用辛味鹹味藥來通利降逆。用旋覆花湯加入柏子仁、桃仁、當歸鬚、橘絡來治療。

心臟生成血液，肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液，血液從氣所化生。如果氣不能化生血液，就會產生內熱，導致心中驚惕、精神疲憊，脈象微弱，月經延期不來。用涼血的方法是一定的道理。

生地黃、炙甘草、當歸身、麥門冬、白芍、茯神、枸杞子、酸棗仁、橘白、牡蠣。

憂鬱憤怒損傷肝臟，肝氣不能舒展條達，暗中侵犯中焦脾胃，肝木旺盛導致肝氣，氣流竄到經絡中，右側遍及季脅部位作痛。即使平時還好，有這個疾病，也不能保證它不發作。發作時應該疏通開泄，平時應該滋養降氣。

何首烏、白芍、茯神、枸杞子、炙甘草、柏子仁、牡蠣、橘白、料豆衣。