雜症（2）

升發太過，右降不足，肝胃之氣長久以來已經不和。升發太過的是肝陽，它擾亂心神而耗損智慧；下降不足的是胃氣，得到穀物卻常常反胃。脈象遲緩細小且模糊，神志清醒但失去智慧。應當滋養肝臟、調和胃氣，以幫助生長化育。

大熟地、酸棗仁、天竺黃、左牡蠣、白歸身、陳膽星、花龍骨、大白芍、雲茯苓、遠志肉、炙甘草、鉤藤勾

肝、脾、腎多有虧損，這是關係到上、中、下三焦的緣故。肺陰不充足，脾陽不運化，腎氣不固藏。在上焦適宜滋養，在中焦適宜培補，在下焦適宜收攝，要兼顧各處才是正確的。

人參、厚杜仲、化橘紅、大麥冬、淮山藥、炙甘草、大熟地、菟絲子、野於朮、五味子

天地之間的氣，陽氣在上，陰氣在下。人體的陽氣也升騰到上部，到了寒水主令的時節，頭面部不溫暖而怕冷的，是因為陽氣不能升發到上部。這終究是陽虛的緣故。現在正值秋季乾燥的時候，不適合用辛溫的藥物，只恐怕會耗傷津液。只適合扶助氣，氣就是陽。等到嚴冬的時候再來討論扶助陽氣。

上黃耆、菟絲子、雲茯苓、野於朮、大白芍、炮姜、甘杞子、炙甘草、大棗

脾胃多數虛弱，右手脈象衰敗微弱，左手尺脈更加軟弱。中焦和下焦的陽氣，沒有辦法溫養脾土，所以經常自行腹瀉，加上夜間也要腹瀉好幾次。必須溫補培固中下兩焦的陽氣，來充實脾土。用附子理中湯合四神丸，把淡吳茱萸換成菟絲子，再加入廣陳皮。

脾陽長久虛弱，沒有辦法運化濕氣，阻礙了消化吸收的氣機，導致中下二焦的陽氣衰微。胃脘部脹滿反覆發作，兩手脈象細小滯澀，幾乎要形成中滿的病證。應當溫補陽氣、疏泄濕氣，暫且給予真武湯，生薑改用乾薑。腸風便血腹瀉已經很多年了，這是肝木剋脾土所致，應當培補中焦來約束根本。

野於朮、上廣皮、雲茯苓、廣木香、大白芍、炮姜、菟絲子、炙甘草。大便後出血，這是遠血。應當培補中下焦。用黑歸脾湯（去掉遠志肉）加上伏龍肝。

老年人真陰在下方虧損，小便不清，這是濁陰不能化為水液的緣故。目前脈象沒有搏動手指的感覺，絕對不可以再瀉膀胱。膀胱是腎臟的官署，瀉膀胱就等於瀉腎。年紀已經七十歲，月經（腎中精氣）早已斷絕，補養都還來不及，怎麼可以再瀉呢？雖然有濕熱，只要腎氣充足，濕熱自然就會化解了。

大熟地、淮山藥、清阿膠、大天冬、肥知母、厚杜仲、左牡蠣、山萸肉、雲茯苓、懷牛膝、甘杞子、南芡實

水液虧損，少陰經火氣旺盛，陽明經上部實熱、下部虛弱。陽氣上逆導致咯血、頭暈目眩。用張會稽的方法，使用玉女煎加上白茅根、藕節、小孩的尿液。

咽喉疼痛已經一百多天了。少陰經的經脈沿著喉嚨，夾著舌根。這是少陰經水液虧虛，不能制約陽氣。用錢仲陽的補肺阿膠湯，再加入鹹味和苦味的藥，適宜加上元參、玉桔梗。

陽明經這條經脈多氣多血，血分有熱就胡亂運行，導致咯吐沒有停止。因為失血而產生熱，氣分和血分一起清熱就可以了。用玉女煎加上川貝母、地骨皮、白茅根、藕節。

牙齒疼痛將近兩個月還沒有痊癒。牙齒是骨骼的延伸，也屬於陽明經管轄。少陰經是根本，陽明經是表象。應當收攝少陰，清瀉陽明。適合用張會稽的方法，玉女煎加上白茅根、人中黃。牙齦出血，是陽明胃經有熱，應當清熱降火。

霍石斛、石決明、白茅根、大生地、女貞子、鮮湖藕、大麥冬、穭豆衣

長期咳嗽，是肺和腎兩臟都虛弱。金（肺）不能滋生水（腎），水（腎）不能制約火（心），火熱灼傷柔弱的肺金，所以病勢糾纏。用甘味的藥物滋養，長期服用自然會痊癒。用三仙粥加上燕窩。

入冬以來天氣溫暖，冬天不能蟄藏陽氣。人體的陽氣也不能潛藏蟄伏，接近冬至時，陽氣發動突然就咯血。脈象細小、繃緊、跳動快，仍然擔心出血還沒有停止。滋養陰液、降伏陽氣，是自然的道理。

川石斛、北沙參、海參、大生地、淮山藥、鮮藕節、大麥冬、海蛤殼、糯米

瘍科裡面火證很多。火氣多了一定會產生毒。平常就陰虛的人，難免會受到很大的拖累與困苦。火性善於活動，能上升也能下降，隨著它所到的地方而發病。所說的小腿瘡、咽喉疼痛，都是火毒所引發的。陰氣充足了，自然就能制約火氣、化解毒素。我不是專門的瘍科醫師，這些論述都是追尋疾病根本。人體以陰虛居多，滋養真陰，調和升降，緩緩地制約火毒，或許就不會違背正確的治療原則了。

霍石斛、土貝母、人中白、大生地、肥知母、象牙屑、大麥冬、石決明、元參、女貞子

長期咳嗽將近半年，從夏季秋季以來，潛伏的熱邪留戀在肺部，肺熱導致陰液受傷。最近吐出穢濁的痰液，這是肺癰的基礎。在秋末極度乾燥的時令，應當使用西昌的方法，清燥救肺湯去掉人參，加入川貝母。

風邪侵入腦部，鼻孔流出腥臭的鼻涕，稠厚結成塊狀。脈象跳動快，舌苔黃。風邪化變為火邪，留戀在肺和胃。這是鼻淵（鼻竇炎）的病機。

羚羊角、白蒺藜、白茅根、金石斛、辛夷、枇杷葉、玉桔梗、粉甘草

肺和胃的熱勢熾盛，產生痰液導致咳嗽。咳嗽久了損傷陰液，陰液虛弱陽氣就亢盛。咳嗽少嗆咳多，脈象細小、中空、跳動快，痰液中帶有血點。虛弱在少陰經，熱邪留戀在陽明經。起初不過是風溫之邪侵襲肺部，錯誤地閉鬱了邪氣，邪氣鬱結化為火熱，灼傷了肺部。肺是嬌嫩的臟器，這柔弱的臟器經不起火熱的灼燒，以至於形成了虛勞咳嗽。應當柔養陰液、保護肺金，滋生腎水主要使用甘味和鹹味的藥物。

大生地、天花粉、糯稻根、大麥冬、海蛤殼、鮮湖藕、肥知母、燕窩、冰糖、百合、雞蛋白

陽明經失血，脈象細小，午後皮膚發熱。血液流失過多，損傷了真陰，陰液虧虛導致陽氣亢盛。治療方法不外乎收攝陰液、潛降陽氣。草木藥物的功效，終究還是有限。保護自身的下部真陰，更是重要的關鍵。

霍石斛、淮山藥、百合、北沙參、地骨皮、南芡實、大生地、石決明、鮮湖藕、大麥冬、海參。陰虛火旺灼傷肺部導致咳嗽，滋養腎水、降伏火氣，正是用來保護肺金的方法。

北沙參、川貝母、湘蓮子、大生地、百合、糯米、大麥冬、燕窩

老年人咳嗽，咳嗽劇烈損傷了中焦。中焦的陽氣運轉失常，運化食物變得呆滯遲緩。主管受納和消化，是脾胃的職責。脾胃屬中焦的土。土虛弱就沒有辦法制勝濕氣，向來脾就愛戀濕氣而容易化生濕熱。必須專門培補中焦的土，土充實了才能夠制勝濕氣。

野於朮、菟絲子、雲茯苓、仙半夏、大白芍、炮姜、廣陳皮、粉甘草。衰老之年，中氣虛弱，痰飲向上泛溢。

野於朮、雲茯苓、乾薑、仙半夏、粉甘草、大麥芽、化橘紅、淡竹瀝。

年高之人肺和腎兩臟都虛弱。肺主司氣的外出並且主降，腎主司氣的納入並且主收藏。肺不下降，腎不收納，就會呼吸急促，這就稱為喘。一定要填補根本，但是胃中有濕痰，不能耐受滋膩的補藥，選用輕緩的藥物就可以了。

北沙參、甜杏仁、酸棗仁、大生地、肥玉竹、百合、大麥冬、五味子、燕窩、清阿膠、海蛤殼、糯米

哮喘病多年，痰液泛溢導致咳嗽，咳嗽劇烈就氣喘，不能平躺著枕頭睡覺，發作在半夜十一點到凌晨三點之間。哮證是肺的病，時間久了就會虛弱而牽涉到腎。肺主司氣的外出，腎主司氣的納入。雖然是這樣，但是感受風邪就發作，發作時氣的根基就不能建立。必須自己保護下部的真元，目前病情平穩，應當保養肺氣、收攝腎氣，來穩固氣的根基，或許可以抵禦外邪的侵襲。

大熟地、淮山藥、化橘紅、大麥冬、海參、雲茯神、白杏仁、海蛤殼。痰飲病是肺氣不能下降，所以仍然咳嗽，以清肅下降為主要治法。

桑白皮、肥玉竹、海浮石、玉桔梗、仙半夏、化橘紅、白杏仁、廣陳皮、枇杷葉

年高之人肺陰在內部虛衰，肺氣不能下降導致失音，已經一年多了。雖然說是肺虛，實際上是因為肺部受到風邪侵襲而引起的。拖延了很久，風邪進入了肺俞穴。肺屬金，金器空虛才能鳴響，金器充實就沒有聲音。只是單純地補肺是沒有益處的。給予錢仲陽的補肺阿膠湯來治療它。

酒癥將要形成卻能夠果斷戒酒，可以說是能夠改正過錯、知曉天命的人，還是有辦法治療的。用《金匱要略》的麥門冬湯加上松子漿來治療它。

胃中虛弱，邪氣上逆導致噯氣頻繁。受納穀物、運化遲緩，脈象濡軟細小而跳動快，中氣長久虛弱，真陰也虧損。

用旋覆代赭湯（去掉人參、生薑），加上淮小麥、大白芍、廣橘白來治療它。