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全國名醫驗案類編

二集　傳染病案

瘄夾喉痧案（2）

二集　傳染病案12 句
原文
先用紫花地丁八錢、銀花露一斤，煎湯代水。
白話
先用紫花地丁八錢、金銀花露一斤，煎湯代替水來用。
原文
_四診_，一日夜藥盡兩劑，大便又秘，小溲赤澀，神識多昏少清。凡上部如頸肩手臂，下部如腰脊膝膕等處，從前有紫痕硬塊者，亦皆紅腫作膿，不特咽喉潰爛，並肛門亦潰爛流膿，脈仍搏數、按之有力。血毒雖從外潰，病勢總在險途。急擬救陰活血、敗膿逐毒，背城一戰，以圖幸功。用仲景敗膿散合大黃牡丹湯加味。
白話
第四次診治：一天一夜藥已服完兩劑，大便又出現祕結，小便色紅且澀滯，神志大多昏沉、少有清醒。凡是上半身如頸部、肩膀、手臂，下半身如腰部、脊椎、膝蓋、膝彎等處，先前有紫色痕跡、硬塊的地方，也都紅腫化膿，不只是咽喉潰爛，連肛門也潰爛流膿，脈象仍然搏動急促、按壓有力。血毒雖然從體表潰出，但病情仍在危險的關頭。緊急擬定滋養陰液、活血、排膿、驅逐毒邪的治法，決一死戰，以求僥倖成功。採用張仲景的敗膿散合併大黃牡丹湯加味。
原文
_六方_，生錦紋（三錢），粉丹皮（二錢），小枳實（錢半），生赤芍（五錢），元明粉（二錢，後入），光桃仁（錢半），桔梗（一錢），鮮生地（一兩）
白話
第六個方劑：生大黃（三錢）、粉丹皮（二錢）、小枳實（一錢半）、生赤芍（五錢）、元明粉（二錢，後下）、光桃仁（一錢半）、桔梗（一錢）、鮮生地（一兩）。
原文
先用冬雪水、銀花露各一湯碗，代水煎藥。
白話
先用冬雪水、金銀花露各一湯碗，代替水來煎藥。
原文
_五診_，藥仍陸續頻灌，灌至一晝夜，約服四五湯碗，二便始暢。惟糞帶膿血雜下，一節黃燥，一節溏黑。從此神識清醒，時時叫痛，咽喉肛門潰爛均減，六脈搏數已轉弦軟。治以養陰活血，敗膿化毒，與五汁飲加味。外用紫金錠一錢、制月石三分，和以淨白蜜，時時掃喉，清化其毒。
白話
第五次診治：藥物仍然陸續頻繁灌服，灌到一整天，大約服了四五湯碗，大小便才開始通暢。只是糞便夾雜膿血一起排出，一段是黃色乾燥的，一段是稀溏黑色的。從此之後神志清醒，時常喊痛，咽喉、肛門的潰爛都已減輕，六脈的搏動急促已轉為弦軟。用滋養陰液、活血、排膿、化解毒邪的方法治療，給予五汁飲加味。外用紫金錠一錢、製月石三分，混合淨白蜜，時時塗抹咽喉，以清化其毒。
原文
_七方_，鮮生地（二兩，開水浸，搗汁），雅梨汁（各兩瓢），甘蔗汁、生藕汁（各一瓢），陳金汁（二兩，分沖）
白話
第七個方劑：鮮生地（二兩，用開水浸泡，搗取汁液），雅梨汁（各兩瓢），甘蔗汁、生藕汁（各一瓢），陳金汁（二兩，分次沖服）。
原文
先用鮮茅根二兩（去皮）、金銀花五錢，煎取清湯；再燉四汁，滾十餘沸；沖金汁，時時灌之。
白話
先用鮮茅根二兩（去皮）、金銀花五錢，煎取清湯；再將四種藥汁燉煮，滾十幾沸；沖入金汁，時時灌服。
原文
_六診_，連服三日，咽喉及遍身潰爛處，均已漸次收功，便中亦無膿瘀，胃納綠豆清湯，舌轉嫩紅，脈轉虛數。此瘟毒雖皆外泄，而血液已經兩虧，與五鮮湯滋養以善其後。
白話
第六次診治：連續服用三天，咽喉及全身潰爛的地方，都已逐漸收口癒合，大便中也沒有膿血瘀塊，胃能接受綠豆清湯，舌苔轉為嫩紅，脈象轉為虛數。這是瘟毒雖然都已向外排出，但血液已經兩方面虧損，給予五鮮湯滋養以善後調理。
原文
_八方_，鮮生地（六錢），鮮梨肉（一兩），鮮建蘭葉（五錢），鮮石斛（五錢），鮮茅根（一兩）
白話
第八個方劑：鮮生地（六錢）、鮮梨肉（一兩）、鮮建蘭葉（五錢）、鮮石斛（五錢）、鮮茅根（一兩）。
原文
_效果_，連服六日，胃健納穀，喜笑語言如常。囑其用北沙參四錢、光燕條一錢、奎冰糖三錢，日進一劑，以調補之。
白話
治療效果：連續服用六天，胃氣健旺能進食穀物，喜笑言語恢復正常。囑咐他用北沙參四錢、光燕條一錢、奎冰糖三錢，每天服用一劑，來調理補養。
原文
廉按：此種瘟毒瘄疫，十中難救一二。設病家膽小如鼷，醫家遲迴審慎，不敢連用峻攻大劑，無論如此重篤之病，不能挽救於垂危。即使幸而轉機，而後半如此風浪，亦不敢冒險擔任，則不能收全功於末路。
白話
廉按：這種瘟毒瘄疫，十個當中難救一兩個。假設病家膽小如鼠，醫家猶豫審慎，不敢連續使用峻猛攻逐的大劑量藥物，那麼像這樣危重的疾病，當然不能在垂危之際挽救。即使僥倖出現轉機，而後半段如此大的風浪，也不敢冒險承擔，那就不能在最後階段收穫全功。
原文
況大便一節黃燥，一節溏黑，此等疫證，其宿垢最不易清，即毒火亦不易淨，往往有停一二日再行，有行至五六次至十餘次者，須看其病情如何，以定下與否，切勿震於攻下之虛聲，遂謂一下不可再下，因致留邢生變，而釀功虧一簣之慨也。此案膽識兼全，非確有經驗，博歷知病者，斷不敢擔此重任，背城借一以圖功。
白話
況且大便一段黃燥、一段溏黑，這種疫病，其積滯最不容易清除，毒火也不容易乾淨，往往有停一兩天再排便的，也有排便五六次到十幾次的，必須根據病情如何，來決定是否再用攻下之法，千萬不要被攻下的虛名所震懾，就認為攻下一次就不能再攻，因而導致留邪生變，釀成功虧一簣的感慨。這個案例膽識兼備，如果不是確實有經驗、廣泛經歷並了解疾病的人，斷然不敢承擔這樣的重任，背水一戰以求成功。