冬溫疫痧案（2）

葉鑑清（住上海）

_病者_，陳男孩，年二歲，蘇州人。

_病名_，冬溫疫痧。

_原因_，痧子內隱。

_證候_，發熱一候，熱壯無汗，痧子隱沒，痰多神蒙，煩躁，舌乾絳無津，唇燥渴飲，便閉，溺少色赤。

_診斷_，脈來細數無序，紋色深紫，直透三關。襁褓質弱，邪陷津液已涸，勢難挽救，防驟然厥閉。

_療法_，溫邪痧毒，深入胃腑，劫津爍液。故用石膏、竹葉大劑清胃，生地、石斛生津增液為君，銀翹、生草清解痧毒為臣，余如象貝、菖蒲之開痰宣竅，茅根、鬱金、葛根透達陷邪為佐使也。

_處方_，生石膏一兩，研細，鮮石斛（六錢），連翹（四錢），象貝（四錢），生甘草（五分），鮮生地（八錢），生葛根（錢半），銀花（四錢），廣鬱金（錢半），鮮竹葉（三錢），茅根肉（五紮，去心）

鮮石菖蒲（一錢）

病家情急，藥前先服燉溫雪水一碗。

_次診_，昨藥服後，有汗津津，熱灼之勢已淡，渴飲唇燥煩躁等證亦見退舍，舌仍絳，尚潤澤，大便色黑黏稠，小溲短赤，紫紋較淡，脈至數而有序，能寐飲乳，似有轉機佳象。惟質小邪盛，最易傳變，治再生津清泄。

_次方_，生石膏（八錢，研細），鮮石斛（五錢），連翹（四錢），廣鬱金（錢半），鮮生地（六錢），天花粉（四錢），銀花（四錢），象貝母（四錢），生甘草（五分），大竹葉（三錢），茅根肉（五紮，去心衣）

_三診_，表熱已解，咳嗽有痰，尚渴飲，口氣甚重，脈來右滑數，左手較和，右部脈隸屬肺胃也，舌紅潤，紫紋僅至風關，色亦較淡，邪熱日退，津液日回，大便暢行，小溲亦長。治再清化肺胃痰熱，佐以生津，小心護持，可保無虞。

_三方_，鮮石斛（四錢），川象貝（各二錢），冬桑葉（錢半），淨連翹（四錢），天花粉（四錢），冬瓜子（四錢），光杏仁（二錢），金銀花（三錢），生竹茹（錢半），生竹心（卅根），茅根（五紮，去心衣）

蘆根（一兩，去節），鮮枇杷葉（三片，去毛，包煎）

_四診_，脈來數象已和，右寸關尚滑大，咳嗽有痰，口渴喜飲，溺淡黃，大便帶溏，舌苔紅潤，肺胃痰熱，猶未清澈。治再生津清化，以肅餘邪。

_四方_，西洋參（一錢），川象貝（各二錢），連翹殼（三錢），冬瓜子（四錢），鮮石斛（三錢），瓜蔞皮（三錢），金銀花（三錢），通大草（三錢），生竹茹（錢半），生竹心（卅根），茅根（四紮，去心衣）

蘆根（一兩，去節），鮮枇杷葉（三片，去毛，包煎）

_五診_，諸恙皆和，安眠安乳，脈來軟滑不數，舌苔紅潤不絳。治再清養，以收全功。

_五方_，西洋參（一錢），川貝母（二錢，去心），淨連翹（三錢），生竹茹（錢半），生竹心（卅根），綠豆衣（四錢），原金斛（三錢），瓜蔞皮（三錢），金銀花（三錢），嫩蘆根（一兩，去節），燈心（三紮）