秋溫疫瘄案（1）

汪竹安（住在紹興斷河頭）。

_病者_，滕姓男孩，年四歲，住東陳鄉。

_病名_，秋溫疫瘄。

_原因_，時瘄失潮。

_證候_，患瘄六日未噴，氣急口燥，唇赤聲嘶，便溏尿短。

_診斷_，脈數，舌赤。深恐內陷，病變迭出。

_療法_，清宣達表以透瘄。

_處方_，葦莖（八分），安南子（三枚），炒車前（三錢），京川貝（錢半，去心），鮮竹茹（三錢），瓜蔞皮（二錢），大力子（錢半），青連翹（二錢），蜜炙橘紅（六分），青箬尖（三錢）。

_次診_，時瘄至七日，尚未得噴，氣急口燥，兼有臭惡，涕淚全無，便沫尿短，脈象緊盛，舌肉乾赤，最防咬牙痰湧等變證。治以清透營熱，開達肺氣，犀羚白虎合二鮮加味。

_次方_，活水蘆筍（一兩），犀角片（五分），羚角片（八分），三味先煎代水。

鮮生地（三錢），鮮石斛（二錢），生石膏（三錢，研細），生甘草（三分），炒知母（錢半），大力子（錢半），前胡（錢半），紫草（四分），桔梗（五分）。

_三診_，時瘄內陷，氣急聲啞，嘔蟲，涕淚仍無，神昏囈語，大便較少，脈仍數，舌肉乾燥，病勢仍凶。仿前法出入以消息之。

_三方_，肥蘆筍（一兩），銀花露（半斤），二味先煎代水。

羚角片（八分），鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），生石膏（四錢，研細），炒知母（錢半），元參（三錢），生甘草（三分），西紫草（五分）。

_四診_，氣急稍平，身熱如恆，涕淚仍無，唇舌燥裂，大便不多。深恐瘄毒凝結肺胃，陡變內閉外脫，勉擬宣上清中導下，三焦兼治。

_四方_，蜜炙麻黃（三分），生石膏（四錢，研細），光杏仁（三錢），西紫草（三分），生甘草（三分），京川貝（錢半，去心）。

紫雪丹（二分，沖），小枳實（八分），栝蔞仁（三錢），烏元參（三錢），鮮生地（六錢）。

銀花露（半斤），羚角片（八分），二味先煎代水。

_五診_，昨藥服後，身熱氣急輕減，惟涕淚尚無，大便未下，舌肉紅白相兼，脈象轉出細數。病勢稍有轉機，宗前法減去羚角。

_五方_，蜜炙麻黃（三分），鮮生地（六錢），生石膏（四錢，研細），光杏仁（三錢），栝蔞仁（三錢，杵），鮮石斛（二錢），生甘草（三分），炙枳實（錢半），青連翹（二錢），紫雪丹（一分半，沖）。

銀花露（一斤，代水煎藥）。

_六診_，氣急已退，身熱亦輕，涕有淚少，便下較多，舌苔色赤。尚有瘄毒留伏，再能發㾦，庶無大礙。治以清胃滋營，解毒透伏為要。

_六方_，鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），金汁水（一兩，分兩次煎沖），炙枳實（一錢），廣鬱金（二錢，生打），金銀花（三錢），焦梔子（三錢），淨楂肉（三錢），淡芩（錢半）。