風溫時瘄案

何拯華（紹興同善局）

_病者_，俞四姑，年六歲，住紹興昌安門外瓦窯頭。

_病名_，風溫時瘄。

_原因_，暮春暴熱，肺感溫風而發。

_證候_，頭痛身熱，惡風自汗，繼即頭面項下均見紅疹隱隱，咳嗽氣逆，神煩少寐。

_診斷_，脈右浮滑數，左浮弦，舌邊尖紅，苔薄白。此葉天士所謂「溫邪上受，首先犯肺，熱入孫絡」而成疹也。

_療法_，從上焦治，以薄荷、蟬衣、牛蒡、連翹辛涼散風為君，桑葉、銀花、蔞皮、箬葉輕清透疹為臣，佐以前胡，使以桔梗，開降疏達以宣暢肺氣也。

_處方_，蘇薄荷（八分），淨蟬衣（七分），炒牛蒡（錢半），青連翹（錢半），前胡（一錢），濟銀花（一錢），栝蔞皮（一錢），冬桑葉（錢半），青箬葉（三錢），桔梗（六分）

_效果_，二日疹雖透足，而咳甚氣急，口渴引飲。原方去薄荷、蟬衣、桔梗，加生石膏四錢、知母二錢、甜梨皮三錢、枇杷葉五錢。連進二劑，至第五日，熱退身涼，氣平咳減。前方再去石膏、牛蒡、前胡，加川貝二錢、鮮石斛二錢、蔗漿兩瓢。連服三日，咳止胃動而痊。

廉按：小兒風溫發疹，四時皆有，而以春冬兩季為最多。其病從傳染而來，吾紹謂之時瘄，又稱麻疹；蘇州謂之疹子，又名痧子。暇時遍查字典，並無瘄字，《辭源》謂痧為麻疹之俗稱。余謂瘄亦麻疹之俗名。名稱因地方而異，方藥以因證而殊，同一時瘄，當按四時法治，春時用春溫法，夏時用暑風法，秋時用秋燥法，冬時用冬溫法。

初起用辛涼開透法，液燥者佐甘寒，如鮮生地、鮮茅根之類，挾濕者佐淡滲，如生苡仁、浙茯苓之類，火盛者佐鹹寒，如犀角、羚角、金汁之類。至於俗傳單方，如棉絲線、櫻桃核、銅板草紙等，最為大忌。奉勸病家，切勿以最憐愛之嬰孩，斷送生命於有百害無一利之土方也。

此案風溫時瘄，理當用春溫法治。方亦輕清靈穩，從葉法脫化而出。惟牛蒡子為透發瘄疹之要藥，若初起作嘔者，用之嘔更甚。然經謂「在上者，因而越之。」風痰嘔出，瘄反出透，亦不必怕。若怕其嘔，加白蔻仁三四分，即不嘔。大便瀉者，兒科方書皆禁用，以牛蒡子多油，善能作瀉也。

然瘄將出而作瀉者，不藥可愈，亦不必禁。若瘄後水瀉，用甘寒復以淡滲，加銀花炭最妙。慎勿用溫熱提補，如理中湯等，誤用反危，往往咯血、便血，不可救藥矣。