產後疫痘案（1）

汪竹安（居住在紹興斷河頭）。

_病患_，鮑鄉谷先生的媳婦，年齡二十歲，居住在本城前觀巷。

_病名_，產後疫痘。

_原因_，懷孕期間挾帶外感引發痘疹，熱氣逼迫而生產。

_證候_，身體發熱、口乾，說夢話且心悸，頭部和腹部都疼痛，惡露淋漓不絕。

_診斷_，脈搏數，舌苔佈滿白膩。病勢正在擴張，最需防止瘀熱上衝。

_療法_，首先打開肌膚腠理，分別消除瘀滯為首要。

_處方_，升麻（四分），生甘草（三分），炒牛蒡（二錢），光桃仁（三錢），桔梗（一錢），陳皮（六分），防風（八分），枳殼（錢半，炙），竹瀝半夏（錢半），佛手片（八分），服用頭煎和二煎。

_次診_，產後患痘，咽喉梗塞不暢，咳嗽更加嚴重，面頰輕微腫脹。舌苔白、脈搏數，惡露、囈語、心悸動較少。治療以達表托裡為主。

_次方_，西紫草（四分），大腹皮（三錢），酒炒當歸（錢半），杜紅花（三分），防風（八分），光杏仁（三錢），佛手花（四分），白黏米（四十九粒），桔梗（八分）。

_三診_，已經出現淡黃色薄漿，昨天有紫色痘疹夾雜，今天已經退去，胃也想要進食。咽喉仍屬紅腫，大便未下。數脈較前減退，舌苔兩邊稍微帶有紅潤，只有白膩苔未祛除。治療以升提透發痘毒，扶助氣血為先。

_三方_，米炒文元參（錢半），清炙甘草（四分），炒枳殼（錢半），陳皮（六分），生黃耆、炙黃耆（各八分），蒲公英（二錢），廣鬱金（二錢，生打）。

象貝（三錢），佛手花（五分），生藕肉（一兩），桔梗（八分），通草（錢半）。

_四診_，咽喉紅腫稍退，上齶與舌肉連帶有痘，痘漿仍屬黃薄。因為新產血虛，且惡露未盡，氣血較為耗損。脈數大為減退，舌苔紅白相間。治療以調和氣血，充灌痘漿為主。

_四方_，細生地炭（三錢），清炙甘草（三分），浙茯苓（三錢），生黃耆、炙黃耆（各六分），酒炒當歸（二錢），文元參（錢半），陳皮（六分），炒枳殼（錢半），紫花地丁（二錢），大腹皮（三錢），絲通草（一錢）。

_五診_，黃色痘漿尚未充分灌滿，神門倉庫不閉合，肌肉紅赤，血熱極重，全是因為產後失血過多，以致行漿滯鈍，咳嗽痰微黃夾血。只有胃氣比較健旺，脈象舌苔如同昨天。治療以滋營養陽為主。

_五方_，別直參（一錢），雲茯苓（四錢），撫芎（五分），杜紅花（五分），陳皮（六分），炙綿耆（錢半），清炙草（四分），炒枳殼（錢半），酒炒當歸（二錢），絳通（八分）。

_六診_，昨天服用滋營養陽的方法，面部腫脹漸退，痘漿全身充灌，回縮期一到，微發蒸熱，就能結痂消退回去了。只是氣津血液較虧，大便雖然排出但不順暢。脈象微數，舌苔潤。治療以養陰潤肺。

_六方_，東白薇（錢半），京川貝（一錢，去心）。

忍冬藤（三錢），生甘草梢（三分），炙橘紅（五分），赤芍（錢半），絳通（八分），炒丹皮（錢半），瓜蔞皮（二錢），細生地炭（三錢）。

_七診_，上部漸漸消退，四肢以及中下部，痘皮已經出現皺紋。大便溏稀順暢，胃氣日漸健旺。脈象仍然數，舌質也潤，白膩苔紋全部退去。病情已經漸趨順境，大勢無妨。治療以清營分，化解餘毒善後。