原文
行漿時,則以保脾為重,而帶排膿。痘之成膿本於血,血之根本出於脾,保脾為催漿之基礎。回漿時則以養血為重,而帶斂陰。胎之所養,全賴乎血,血之所有,皆耗於漿,補血自得陰收之義。然此蓋語其常,非所以論其變也。藉令痘犯裊毒烈火,血受其殃者,如紫豔礬紅等色,失血內瘀等證。
在出漿的時候,則以保養脾胃為重點,同時兼顧排膿。痘瘡化膿的根本在於血,而血的根本來源於脾,所以保養脾胃是催發痘漿的基礎。在回漿的時候,則以養血為重點,同時兼顧收斂陰氣。胎兒的養護,完全依賴於血,而血的所有耗損,都消耗在痘漿上,因此補血自然能達到收斂陰氣的效果。然而這些是論述常規情況,並非用來討論變異情況。假如痘瘡遭遇劇毒烈火,血液受到其侵害,出現如紫豔、礬紅等顏色,以及失血、內瘀等證候。
原文
氣受其虐者,如貫珠攢聚等形,躁亂燔熱等證,勢必制其亢,攻其毒,令氣血歸於和暢,乃得化而成膿。若泥於百病且安胎,惟知胎以血養,血以脾統,而不治其毒,必得胎前之毒。不治而自解則可,否則任其燔灼,聽其內攻,可有身外之胎乎。如痘證本輕,妄投重劑,胎必受之,胎損則母亦隨之矣。
氣受到其肆虐的,如痘瘡呈現貫珠、攢聚等形狀,以及躁亂、燔熱等證候,勢必需要制伏其亢盛,攻逐其毒邪,使氣血恢復和暢,才能夠化毒成膿。如果拘泥於「百病且安胎」,只知道胎兒依靠血液滋養,血液由脾統攝,而不去治療痘毒,必然會導致胎前之毒無法清除。如果不治療而能自行化解則可,否則任憑毒邪燔灼,聽任其向內攻陷,難道還能有身外的胎兒嗎?如果痘證本來輕微,卻胡亂使用重劑,胎兒必然會受到傷害,胎兒受損則母親也隨之死亡。
原文
若痘證惡極,劑雖極重,則毒受之,毒解而胎自安矣。此案治裊毒烈火之疫痘,放膽用費氏必勝湯,去蘆根、葛根、青皮,加人中黃一味,非膽識兼全者,不敢用此猛劑。且方中大黃、桃紅、通芍,病家皆知為墮胎之藥,往往易滋口實。然病當吃緊關頭,不急急於對病發藥,則母命必不可保,遑論胎元,豈有母先亡而胎元可保之理?如陽明熱實,則膏黃必不可缺。容有大府通調而胎不礙者,即使墮胎,亦是兩害取輕,當為達人所共許。
如果痘證極其惡劣,用藥雖然極重,但毒邪會承受藥力,毒邪解除則胎兒自然安穩。這個案例治療劇毒烈火的疫痘,大膽使用費氏必勝湯,去掉蘆根、葛根、青皮,加入人中黃一味,不是膽識兼備的人,不敢使用這種猛劑。而且方中的大黃、桃紅、通芍,病家都知道這些是墮胎的藥物,往往容易招致口實。然而當病情處於緊要關頭,不緊急針對病證用藥,那麼母親的性命一定保不住,何況胎兒?哪有母親先死亡而胎兒還能保全的道理?如果是陽明熱實證,那麼石膏、大黃一定不能缺少。或許有腸胃通暢而胎兒不受影響的情況,即使導致墮胎,也是兩害相權取其輕,應當被通達事理的人所共同認可。
原文
惟俗子不知此中緩急,則必明告之而聽其從違而已。若不明言於先,而欲權術以冀得一當,則必有竊議於其後者。且亦有胎先墮而母命隨之者,更必授讒慝者以口矣。此守經行權,各有其分,尤行道者之所必不可忽者也。
只是世俗之人不知道這裡的輕重緩急,那麼必須明確告知他們,然後聽從他們的決定罷了。如果不在事先明白告知,而想用權謀之術來僥倖獲得成功,那麼一定會有在背後私下議論的人。而且也有胎兒先墮落而母親的性命隨之而去的情況,這樣更會給進讒言的小人提供口實。這就是堅守常規與行使權變,各有其分際,尤其是行醫之人所不可忽視的。
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