痘夾喉痧案（2）

先用生蘿蔔汁兩茶鍾，加淨白蜜一調羹，用開水沖泡兩湯碗，代替水煎藥。

_附外治法_

首先用開水一湯碗，生桐油半瓢。先用筷子攪動撥弄，接著用一根鵝毛，蘸取浮面的桐油探入喉嚨，以攪去痰涎。最後蘸取新鮮的杜牛膝汁掃喉嚨，以除去瘀濁，等到痰涎瘀濁清除後，再用瓜霜紫雪，化水漱喉，然後才可以服藥。

_四診_，第五日會診，痰涎已經消除，喉痛減輕，大便也通暢了，氣急也平穩了，痘漸起脹，只是顏色白像水痘。這是因為痧出太多，消耗了血液所致。討論以助血灌漿為主，兼顧調理肺氣，肺氣一旦清肅，則瘟毒自然從上部透散了。

_四方_：毛西參（一錢），鮮生地（五錢），拌搗淡香豉（一錢），炒牛蒡（錢半），桔梗（八分），暹燕根（一錢），全當歸（一錢），藏紅花（四分），淨蟬衣（七隻），制殭蠶（錢半）。

先用鮮茅根二兩（去衣）、青箬尖五錢，煎湯代替水。

_五診_，第六日復診，膿已貫而平薄，是氣不充足；痘點紅而不澤，是血毒不清。此仍屬氣虛毒盛的證候。幸好胃氣已動，喜愛進食，神氣清寧。考慮用藍真人驅熱回生散，使氣不燥而血得清。那麼先起脹的痘先灌漿，從頭面到周身，差不多到八九日，漿老則顏色蒼如黃蠟，而顯出結痂的形狀了。

_五方_：潞黨參（一錢），鮮生地（四錢），元參（一錢），青子芩（五分，酒炒），白桔梗（七分），生綿耆（一錢），當歸（錢半），丹皮（七分），小川連（五分，酒炒），生甘草（四分）。

_六診_，第八日復診，前方連服兩劑，漿雖然灌足，但顏色有蒼有不太蒼，痘逐漸結痂而凹陷，有的脫落有的不脫落，這是收靨階段的險證。幸好飲食強健，大小便調和，自然能夠化險為順，不必過於憂慮。考慮用參耆回漿飲，幫助收靨以善後。

_六方_：潞黨參（錢半），生於術（一錢），制首烏（二錢），生白芍（一錢），炒白芍（一錢），清炙耆（錢半），清炙草（五分），浙茯苓（錢半），廣皮（五分）。

_效果_：連服四劑，凹陷已收結，逐漸脫落而痊癒。

廉按：《黃帝逸典》說：痘有沒有其他東西？是氣血中六淫的毒。治痘有沒有其他方法？消解六淫的毒，保全其氣血。藍采和真人說：凡是除六淫的疫毒，必須先審視一年中暴戾的氣。開始則潰其大勢，繼而散其應援，最後則盡其餘黨，除疫痘的方法盡於此了。所以痘在將出未出的時候，給予六一換花煎，隨六淫的毒而加減出入，則毒勢散而不見。

如果過時餘毒復發，再用六一換花煎加減服用。又過時恐怕毒不盡，再服用，服到三次則毒無不盡。毒既盡，則痘有不順的嗎？此案轉險為順，全賴六一換花煎加減。因為痘疫之為病，多由火而發。六氣之中，暑燥火佔其三，風濕佔其二，寒佔其一。所以治療疫痘的人多用這類方藥取效，確實是有原因的。

雖然痘以火毒居多，但虛實稟賦不同，則攻補適宜也不同，又多兼夾雜感，也不可偏執清涼這一說法。