疫痘夾驚案

嚴繼春（住在紹興安昌）。

_病患_，胡世寶的兒子，年齡大約一歲，住在馬回橋。

_病名_，疫痘夾驚。

_原因_，小孩皮膚蒼黑，體質本來多火，三月間痘疹盛行，外感風溫邪氣，突然發作驚痘。

_證候_，發燒一天，痘疹還沒有出現點，就出現驚厥抽搐。嚴重時手腳抽搐，意識昏迷。頭部特別灼熱，兩邊太陽穴和耳朵前面，筋脈都在跳動，震動到手上。耳朵後面已經出現紅絲，打呵欠、打噴嚏，兩腮通紅、臉色發紅，睡覺不安穩。

_診斷_，指紋青紫浮露，舌頭紅而舌苔白滑。這是翁氏所謂的頭身灼熱，不時發作驚厥抽搐，痘疹是從心經而出。在痘瘡發熱的時候，正是心火妄動之時，切忌舉動匆忙莽撞，突然發出巨大聲響。等到痘發灌膿，元氣升浮，營血消耗，尤其適宜安靜攝養，否則神不守舍，血不循經。輕則停漿，重則頻頻驚厥，最多悶痘。這些都是看護的重要話語，切宜慎重。不要固執地認為痘前驚厥者，多吉祥而粗心大意。

_療法_，平肝息風，透熱發痘，痘出則驚搐自止，用錢氏消毒飲加味。

羚角片（五分，先煎）。

荊芥穗（七分），炒牛蒡（錢半），生甘草（二分），嫩桑芽（一枚），淡筍尖（一枚）。

_次診_，嬰兒火性體質，胎毒必然旺盛，所以痘未出之前，熱邪蘊藏於內，內風被外風引動，即發作驚搐。幸而痘出驚止，痘點徐徐而出，既出即長，熱勢緩解，喜歡吃奶，神氣較安靜，指紋舌質漸漸變淡。這是順痘的佳兆。但乳兒身體小、元氣弱，全然藉助身體中的元氣，帶領載運充長以化毒成漿。用魏氏保元湯為君藥，略加三豆飲以解毒。

黨參尖（五分），生耆尖（五分），生西草（二分），杜赤豆（五粒），小黑豆（五粒），生綠豆（十粒）。

_三診_，連續服用兩劑，漿液貫滿，膿厚蒼老，那些痘疹早出現的，首先結痂。毒已外泄，元氣內返，謹慎護理，可以沒有變證。只是結痂後血液必然虛弱，當用甘潤增液資養胃氣為要。

_三方_，暹燕根（四分），煎成去渣，乘熱沖服。蔗漿二小匙以代替糖。

_效果_，連續服用四天，各種痘痂乾結脫落，肌肉完好堅固而痊癒。

廉按：痘瘡夾驚搐，或因風熱所激而發，或因心經蘊熱而發，其間先發驚而後發痘者，此熱在痘而不在心，為順；先發痘而後發驚者，此熱在心而不在痘，為逆，其大端也。就我所驗，痘瘡將出，驚搐一二次即止者，可許為順；若驚搐十數次而報點少，其痘必密，報痘一二日而驚搐不止者，其痘多重；或短氣如喘，或嘔或瀉者，最多悶痘，未可一概以為順。此案見點徐徐，痘出驚止，既出即長，長即灌漿，一路順風，斯無變證。

案中諄諄囑咐病家，句句切要，藥方皆輕清靈穩，真是兒科中的三折膿者啊。