氣虛疫痘案

賈清琳（住在泰安東海子街）

_病者_，劉步堂，泰邑清文庠，住在城東小觀莊，他的第三個兒子，年齡一歲半，患了痘瘡。

_病名_，氣虛疫痘。

_原因_，素來胎氣怯弱。

_證候_，身體發熱四肢冰冷，神志昏迷不吮乳，時常寒戰。痘瘡已經出現點狀五天，全身灰白色，摸起來不突起。

_診斷_，虎口絡脈的紅線已經從風關通到氣關，以證候合參，這是氣血虛寒的證候。所以痘色灰白。

_療法_，方劑用人參、黃耆、白朮益氣補托為君藥，臣藥以當歸、川芎活血，木香、陳皮調理中焦，佐藥以升麻、柴胡引氣透達體表，邊桂補火暖血，使藥以甘草調和諸藥而已。

_處方_，高麗參（一錢半），生箭耆（一錢半），生於術（一錢半），歸身（一錢半），川芎（六分），陳皮（五分），安邊桂（二分），川柴胡（三分），升麻（三分），青木香（三分），清炙草（六分）

用水煎煮，日夜連續服用兩劑，第七日加入炒山甲八分，用清雞湯煎服。一劑後痘漿充足轉為紅色，二劑後乳食大增。

_又方_，潞黨參（二錢），白歸身（一錢半），酒炒生地（一錢半），丹皮（一錢），炒銀花（一錢），山萸肉（一錢），清炙甘草（七分）

_效果_，服用四劑，到第十五日開始脫落痂皮，一個半月後恢復平復。

廉按：凡是嬰孩體虛感染痘瘡，首先必須辨別其表裡。如果痘瘡灰白不紅綻，初起發出不暢快，昏暗凹陷頂，都是表寒而虛；如果大小便清利，身體發熱不明顯，手足口氣都冷，不口渴、食慾差，唇白涕清，飲食不消化，都是裡寒而虛。其次必須辨別其氣血；如果痘色淡白，頂不堅實，不硬指，不起脹，都是氣虛；如果根窠不紅，或者紅而散亂，手摸過就轉白，痘上如同寒毛豎起，枯澀不活，都是血虛。這些都是診斷虛痘的看法。

至於治法，痘瘡必須以發透為吉，其起發必須依賴氣血滋養培補，方能從內達到外，齊苗、灌漿、結痂，無非是氣血作為主導。此時一忌清熱敗毒，二忌克伐氣血，三忌雜藥亂投，四忌吞服醫家小丸。此案的確是虛痘，方用保元湯合補中益氣湯加川芎、木香，面面顧到，深合魏、莊二家的心傳，可謂把握了虛痘的主要治法。