風寒疫痘案（1）

嚴繼春（住在紹興安昌）

病人是黃麓隱先生的兒子，年齡八歲，住在白馬山。

病名是風寒疫痘。

原因：平素體質肌肉粗厚，兩歲時曾接種牛痘一次，去年冬天傳染到痘疫，正好感受風寒而向外發作，出現痘點後才請我診治。

證候：頭痛，身體發熱，怕冷，沒有汗。痘點隱隱約約，心情煩躁，睡臥不安，呼吸粗重，胸悶，毛髮豎立，面部浮腫，咳嗽有白痰。

診斷：左手脈浮緊，右手脈浮而沉滯。舌邊和舌尖發紅，舌苔白滑。這是痘毒在體內發作，風寒在外束縛，鬱遏而不能到達體表，所以痘疹發出不順利。

療法：以發散表邪為先，不用升麻、葛根就不能直達體表，不用麻黃、桂枝就不能橫行經絡，用二麻散郁湯為主方。使皮膚腠理疏通，痘疹就能順利發出。

處方：升麻（五分），生葛根（八分），生赤芍（一錢半），炙甘草（四分），麻黃（五分），桂枝尖（四分），光杏仁（二錢），廣皮紅（八分）

第二次診治：一劑藥後怕冷消除，全身出汗，痘疹也跟著透發，顏色紅中帶紫。中間有痘母（較大的痘），形狀大顏色黃，夾雜在普通痘疹之中，精神煩躁睡眠少，口渴喜歡熱飲，咳嗽痰多，眼睛脹得像發怒一樣，大便不通，小便色紅。脈象轉為洪數，舌頭紅，舌苔黃。這是熱毒壅塞的險證。趕快清泄熱毒，從內外分散消除，使毒化解、痘疹出齊為關鍵。模仿費建中先生的方法。

第二次處方：紫草（一錢半），青連翹（三錢），生石膏（六錢，搗碎）

光桃仁（九粒），蜜炙川山甲（一錢），丹皮（一錢半），生赤芍（一錢半），生錦紋（三錢，用酒洗過），藏紅花（七分），白頸蚯蚓（三錢），犀角粉（三分，用藥湯調服）。燈心二分、銀花露一斤，代替水煎藥。

第三次診治：一劑藥後大便稍微排出，痘疹已經催發充足，顏色從紫轉為紅，痘母先出現清亮漿液，痘頂飽滿而圓，痘的周圍有紅暈緊緊附著，這是毒已化解，前賢葉天士所說體質強壯結實的人多火，用清涼解毒的藥物，就會火解漿成，這話確實沒有欺騙我。脈搏次數逐漸緩和，舌頭紅色逐漸變淡。仍然應當涼血解毒，依照前法減少劑量。

第三次處方：鮮生地（五錢），藏紅花（五分），銀花（一錢半），青連翹（三錢），炒牛蒡（一錢半），制殭蠶（一錢半），廣鬱金（二錢，搗碎）

紫草（一錢半），苦桔梗（一錢），生西草（三分）

第四次診治：接連服用兩劑，痘疹已經催發出齊，火熱顏色逐漸消退。只是漿液沒有完全透發，有的只有半漿，痘頂像斗笠形狀，不能充分灌漿。病情還在危險階段，幸好痰咳已經消除，胃氣恢復精神安靜，大便顏色紅，小便色紅而通暢。脈象轉為軟數，舌頭轉為淡紅。這是由於火毒向下排泄，而血液已經虧損。應當以清養滋潤氣液為主，輔助以清化餘毒。用參燕三鮮湯加味。

第四次處方：真西參（一錢），鮮生地（五錢），原麥冬（一錢），活桑蟲（三錢），銀花（三錢），毛暹燕（一錢），鮮石斛（三錢），雞冠血（二滴，分次沖服）

鮮茅根（二兩，去皮切成一寸長，煎湯代替水）

第五次診治：連續服用兩劑，引出的漿液飽滿，痘頂也充實，痘母已經先乾燥發紅結痂，胃納日漸增加，大小便顏色變淡。脈象舌象同前。考慮在滋補之中，稍微清解餘熱。用麥門冬湯合歸芍異功散加減。

第五次處方：麥冬（一錢半），潞黨參（一錢半），生於術（八分），清炙草（四分），歸身（一錢半），生白芍（一錢），辰茯神（三錢），新會皮（五分），鮮石斛（三錢），地骨皮（三錢），冬米（五十粒），青蔗漿（兩瓢，分次沖服）