風溫疫痘案

徐伯川（住在紹興倉橋街）

病者，連長汪夢飛先生的兒子，年齡三歲，住在本城車水坊。

病名，風溫疫痘。

原因，三月間傳染天花，外因風溫而引發，出現痘點才延請診治。

證候，痘點隱隱約約，大小不勻。頭身發高熱，心神煩躁，咳嗽痰多，大便祕結，小便短而頻數。

診斷，指紋青紫浮露，舌頭鮮紅，沒有舌苔。這是痘瘡已發出但未透發的徵候。病勢可順可逆，務必謹慎防風寒，節制飲食為要。

療法，輕清開達，用銀翹透毒湯為主方。

處方，銀花（一錢半），淨蟬蛻（五分），光杏仁（一錢半），桔梗（八分），生甘草（二分），青連翹（一錢半），炒牛蒡（一錢半），蘇薄荷（五分），廣橘紅（五分），燈心（二十支）

次診，痘已透明，神志安靜安睡。只是身體仍發熱，咳嗽痰液還多，大便仍祕結。舌頭與指紋同前。治療仿照前法。原方去掉薄荷、牛蒡，加升麻五分，制殭蠶一錢半。

三診，痘已發齊，顆粒鮮明，已見水漿，咳嗽減輕、痰液活動，神安喜睡，小便漸利。舌頭轉為紅淡，指紋也隱退。治療以解毒托漿為主，宣氣消痰為輔。

三方，青連翹（一錢半），甜桔梗（一錢半），生甘草（三分），制殭蠶（一錢半），光杏仁（一錢半），廣橘紅（四分），暹燕根（一錢），皂角刺（三分）

四診，痘粒圓滿綻開，貫膿充滿，呈黃褐色。痰少胃氣動，小便通利神安。大便紅黑，舌頭與指紋同前。治療以雙補氣血，稍佐清化。

四方，潞黨參（一錢半），暹燕根（一錢），銀花（三分），制殭蠶（五分），生黃耆（一錢半），當歸身（一錢半），丹皮（五分），生甘草（三分）

五診，膿已貫足，痘將回縮而結痂，胃氣已健，大便小便如常。不過略有餘熱而已。前方去掉佳蠶、銀花，加細生地三錢，生白芍一錢半，紫草五分，夏枯花八分。

效果，調補四劑而痊癒。

廉按：這是輕性疫痘的療法，方劑都輕穩，層次也清楚，但這是治療順境之常痘罷了。因為常規是可以預期的，而變異則不可預期，應當仔細觀察痘的形色部位，以及病兒氣分的虛實、血液的通滯，隨機應變，斟酌用藥，怎麼能執著於藥方來應對無窮的變化呢！總之變通的妙處，在於隨時制宜。