冬溫疫痘案（1）

汪竹安（住紹興斷河頭）

_病者_，徐姓男嬰，年三歲，住本城駙馬樓。

_病名_，冬溫疫痘。

_原因_，從冬溫時氣傳染而發。

_證候_，身發壯熱，天痘微現。氣急作嘔，大便溏泄。

_診斷_，舌苔糜白，關紋淡紫。此《內經》所謂溫癘大行。適感其氣而發疫痘也。

_療法_，輕清透發，使痘毒隨感邪而出。

_處方_，淨蟬衣（八分），炒牛蒡（一錢），生枳殼（八分），苦桔梗（五分），絲通草（六分），仙露夏（一錢），淡竹茹（一錢），廣陳皮（六分），生甘草（三分）

_次診_，頭面漸見腫赤，稍兼清漿痘泡。氣急已減，身熱未除。指紋舌苔同前。此因兒小元弱不能托痘外達也。最防漿未滿而驟變內陷，姑以保元湯加味，扶元透毒，助痘成漿。

_次方_，文元參（一錢），淨蟬衣（一錢），炒枳殼（一錢），浙茯苓（一錢），升麻（二分），生、炙綿耆（各六分），陳皮（六分），絲通草（八分），炙甘草（三分）

_三診_，身熱咬牙，口燥神煩，大便泄瀉。舌色紫絳。審此現象，恐化驚痘，先以輕透健運，使痘毒清化，變症自除。

_三方_，升麻（三分），生葛根（七分），淨蟬衣（五分），天花粉（錢半），西紫草（三分），水蘆筍（三錢），鮮竹葉（十片），廣木香（磨汁，沖一小匙）

_四診_，目鼻俱封，咽阻，多痰，咬牙，肢瘛。頭面腫，口燥，便溏，尿赤澀。舌肉有痘，苔白燥。形色合參，熱盛風動，正由險轉逆之危候。仿前明李重興先生《金鏡玉函》例，清化涼解。

_四方_，羚角片（五分，先煎），滁菊花（一錢），前胡（八分），天花粉（一錢），桔梗（五分），水蘆根（錢五），豬尾血（十滴），梅冰（一釐，研勻同沖），白頸蚯蚓（三小支，洗去泥）

_五診_，目開鼻通，咬牙止，痰亦少，頭面腫退，口燥大減，二便尚赤。舌轉紅潤，痘形平扁。病已轉機，出險就順，仍仿《金鏡玉函》中清養法調理以善後。

_五方_，鮮生地（三錢），鮮石斛（錢半），北沙參（錢半），原麥冬（一錢），鮮茅根（廿支，去衣），嫩桑芽（一枝），廣陳皮（三分）

_效果_，連服三劑，諸證悉瘥，痘亦結痂，胃健善食而愈。

_說明_，此為天花痘之險證，出險就順，由險轉逆，吉凶在二三日間，全在醫家心靈眼快，病家看護周到，始能轉危為安。予於十五日四診之際，頗為躊躇，悟到李重興先生《金鏡玉函》中，載有羚角二妙湯一方，為治險痘歷試輒驗之良方，酌而用之，果有特效。快何如之，益信前哲專科之善本，不可不精究於平時也。

廉按：小兒血氣來充，臟腑嬌嫩，痘瘡不能起發，良由元虛不能足漿，漿不足，則毒不泄。若再以毒攻毒，不但毒不肯出，而正氣更受其害，未有正虛而毒能化者也。然亦有因熱極而槳不起者，以正氣為壯火所食也。宜瀉火，忌補托。至痘後生毒，多由妄投毒藥，誤用溫補所致。