夏熱天痘案

汪竹安（住紹興斷河頭）

_病者_，謝姓男嬰，六個月，住紹城大云橋。

_病名_，夏熱大痘。

_原因_，現當痘疫盛行之際，感染時氣而即發天痘。

_證候_，身熱煩啼，氣急咳嗽，心悸，口乾，耳涼肢冷。

_診斷_，舌紫，苔赤。指紋浮露，此錢仲陽所謂天行之病也。

_療法_，先開腠理，以透發之。

_處方_，荊芥穗（五分），浙苓皮（錢半），光杏仁（錢半），前胡（一錢），陳皮（五分），生枳殼（一錢），蘇薄荷（一錢），防風（六分），桔梗（六分），蟬衣（一錢）

_次診_，身熱面腫，目封，痰滯，便下。苔紋兼赤。此疫毒尚郁，將發未發之候。治以升提內托。

_次方_，升麻（三分），炒牛蒡（錢半），生甘草（三分），浙茯苓（錢半），桔梗（五分），文元參（八分），生黃耆（六分），瓜蔞皮（錢半），陳皮（五分）

_三診_，壯熱神煩，質小火重，腠密難透，故痘尚未見點。紋舌同前。治以扶中托毒，活血養營，冀其痘出而起脹。

_三方_，文元參（一錢），清炙甘草（三分），酒炒當歸（錢半），陳皮（五分），生、炙綿耆（各六分），蒲公英（錢半），根生地（三錢），蟬衣（一錢）

_四診_，痘一出而灌漿，皮尚的，而便泄。苔微，指紋漸淡。治以補托，為結痂善後之地。

_四方_，料豆衣（錢半），別直參（五分），炙、生綿耆（各六分），浙茯苓（錢半），陳皮（五分），清炙甘（三分），焦冬朮（錢半），炒枳殼（八分），絲通草（一錢）

_五診_，多吮母乳。地閣面頰告回，日見好象。惟鼻塞痰多，大便如沫。若皮面又起炎性，運水蒸痂，固有之病，勿揣可也。巨與清宣肺氣，以化結痰，兼實大便。

_五方_，東白薇（錢半），淨楂肉（二錢），生於術（錢半），通草（一錢），淡子芩（六分），浙茯苓（錢半），生枳殼（一錢），大腹皮（錢半），杭菊（錢半），淡竹茹（錢半）

_六診_，痰滯不出，肺失健旋，深慮停漿化燥。治仍清金化痰，解除痘毒。

_六方_，淡子芩（八分），銀花（二錢），炒楂肉（二錢），瓜蔞皮（錢半），生甘草（三分），京川貝（一錢），連翹（錢半），大腹皮（二錢），炒枳殼（八分），鮮竹茹（二錢）

_七診_，天痘日見消回，惟鼻塞目封，胃肝火上冒，吮乳痰多。舌苔潤。如不多吮母乳，勿受外感，可保無慮。

_七方_，淡子芩（八分），炙百部（錢半），光杏仁（二錢），杭菊（二錢），生甘（三分），金銀花（二錢），夏枯草（錢半），炒楂肉（二錢），黃草石斛（錢半）

_效果_，連進三劑，諸證痊愈。

廉按：痘為先天欲火之遺毒，蘊藏於骨髓深處，至熱毒流行之歲，則因而外發。夏令正歲火流行之際，痘易升發。初方解肌開膳，先清外感，以發痘毒。二三兩方，升提內托，活血養營，助其起脹而灌漿，厥後輕清宣化，以解痘後餘毒，為輕性疫痘之正治法。