疫痘逆證案（2）

程文松（住南京上新螺螄橋大街）

_病者_，吳君之子，年十四歲，蒙童，住上河南街。

_病名_，疫痘逆證。

_原因_，早經種過牛痘，現由時氣傳染而發。

_證候_，發熱三日，吐黃稠痰。滿見天花，花頂色黑。

_診斷_，脈來洪大而數，痘頂色黑，其熱毒深匿血分可知。須知天花與種花不同：種花者不發不出；天花者自然之花，自開自落。況此痘系疫毒蘊釀而成。今年天花流行，十不救一二，若照正痘例治，斷難幸全，勿謂言之不預也。

_療法_，用解毒、和中、涼血透營，王孟英加味三豆飲，減輕痘毒為君，臣以犀角地黃，涼血清營，佐以甘桔開上，使以千金葦莖湯，清化韌痰。

_處方_，赤小豆（三錢），銀花（二錢），黑犀角（二分，磨汁），生甘草（五分），枳殼（一錢），黑豆皮（三錢），青連翹（三錢），鮮生地（二錢），桔梗（八分），丹皮（錢半），生黃豆（二錢），生苡仁（三錢），冬瓜子（三錢），當歸（一錢），赤芍（錢半），白殭蠶（二錢），淨蟬蛻（八分），葦莖（一錢），燈心（一尺）

_效果_，三日漿足，十二日結痂，痊愈。

康按：疫痘紅紫干滯，黑陷焦枯者，皆表熱而實；大便秘結，小便赤澀，身熱鼻乾唇燥，口氣熱，神煩大渴者，皆裡熱而實。見點之初，頂若火刺，紅而乾枯，紫而昏黯，夾斑帶疹，白而枯澀，黑若塵鋪者，皆為毒滯色重。此案痘頑色黑，顯然血熱毒遏。若黑如烏羽而有沙眼，模過轉色，其血猶活者可救；若黑如煤炭，摸過不轉色，其血已死者不治。案中未及敘明，未免掛漏。

惟方用涼血解毒，宣氣透營為主，尚能奏效者，則其頂色黑，尚為毒滯之黑，非血瘀而死之黑也明矣。噫，險矣哉，亦幸矣哉。