疫痢末期案

劉萬年（住太谷東關運興店）

_病者_，姚其銳，年三十六歲，家小康，住山西太谷縣城。

_病名_，疫痢末期。

_原因_，素有煙癮，案牘煩勞，退後精神不支，當夏令痢疾盛行，忽染此病。

_證候_，下痢膿血參半，小腹疼痛，裡急後重。經醫七八位，時見小效，總不能痊愈。至冬月肚腹不痛，痢亦微少，按之小腹有塊，如李如杏狀，痢能便出，燥糞不下。延至正月初，形容羸瘦，飲食俱廢。病者恐慌，更醫數手，或下奪，或潤腸，或滋補，全然無效。後用西醫灌腸器導之，亦依然如故，始延愚診視。

_診斷_，脈左右皆大而緩。西人謂痢為腸中生炎，此乃陽盛陰虛，伏火上炎，肺氣失降，大便燥結所致。頭不痛、口知味者，無外感之徵也，口不乾渴者，火在血分也。肺與大腸相表裡，主制節周身之氣，《素靈蘭秘典》論曰：「肺者相傅之官，治節出焉，大腸者傳導之官，變化出焉。」肺氣不降，大腸無由傳導，以致凝結而成燥糞。《素問》陰陽應象大論曰：「燥勝則乾。」由瀉久亡陰，內水虧竭，譬如行舟無水，任憑推送，其何以行？

_療法_，仿吳氏增液潤腸法，以玄、地、二冬、阿膠、歸、芍為君，大生津液，作增水行船之策，用錢氏瀉白散加桑、杏為臣，使肺氣肅降，推蕩燥糞，佐以西參以助瀉白散降肺氣之力，使以桔梗開肺氣以寬大腸。若用硝黃峻下以治陰虛燥痢，深恐大便水瀉而中氣亦隨脫矣。

_處方_，大元參（五錢），大生地（四錢），原麥冬（四錢），蜜炙桑皮（三錢），地骨皮（三錢），生甘草（一錢），桔梗（一錢），青子芩（一錢），西洋參（五錢，另燉），真阿膠（五錢，化沖），酒杭芍（二錢），白歸身（二錢），淡天冬（二錢），炒杏仁（錢半），水煎熱服，阿膠另溶化分沖。

_效果_，服藥一劑，覺腹中似有行動之機。次日照原方加蜜炙枳殼錢半、生枇杷葉五錢去毛，服後約六點鐘，忽然肛門矢氣，喧響如擂鼓狀，燥糞隨下如石，如栗子大，用斧搗之，分毫不動。第三日服原方一劑，腹中燥糞始盡。至四日去黃芩，加鮮石斛，又服一劑，飲食能進，身體如常。後服葉氏益胃養陰法，平調而愈。

廉按：此疫痢將愈未愈，下多亡陰，液枯腸燥之治法。若用於初起，大非所宜。故臨證之時，查明症候之初中末，亦診斷者所必要也。