全國名醫驗案類編

二集 傳染病案

伏熱赤痢案(2)

二集 傳染病案5
原文
_八診_,廿九日下午,痢止,轉瀉黃沫,未化菜食,似為中寒食不消之象,是前養血扶正,虛陽漸斂,脈轉沉細,氣虛見徵。轉與薛君文元酌用扶中益氣,柔肝斂腸。
白話
_八診_,二十九日下午,痢疾停止,轉為瀉出黃色泡沫,沒有消化的蔬菜食物,看起來像是中焦虛寒、食物不消化的徵象,這是先前養血扶正,虛陽逐漸收斂,脈象轉為沉細,氣虛的徵兆顯現。於是與薛文元先生商議酌用扶助中氣、補益元氣、柔養肝臟、收斂腸道的方劑。
原文
_八方_,西潞黨(三錢),生於術(二錢),益智仁(三錢),炒扁豆(三錢),煨木香(八分),炙甘草(五分),新會皮(一錢),玫瑰花(兩朵,沖),生葛根(一錢),甘杞子(三錢),生白芍(三錢),赤石脂(三錢)
白話
_八方_,西潞黨(三錢),生於術(二錢),益智仁(三錢),炒扁豆(三錢),煨木香(八分),炙甘草(五分),新會皮(一錢),玫瑰花(兩朵,沖),生葛根(一錢),甘杞子(三錢),生白芍(三錢),赤石脂(三錢)。
原文
_效果_,脈漸振,便溏僅兩次。最後潘君德孚擬運脾和肝小劑,如白芍、香椽皮、茯苓、大腹皮、焦穀芽、佛手花之類,胃旺便堅,日就康復而痊。
白話
_效果_,脈象逐漸振起,大便稀溏僅有兩次。最後潘德孚先生擬定運脾和肝的小劑量方藥,如白芍、香椽皮、茯苓、大腹皮、焦穀芽、佛手花之類,胃氣旺盛,大便堅實,日漸康復而痊癒。
原文
廉按:赤痢或稱血痢,初起多屬實熱,瘀血積滯者,以桃仁承氣湯去桂,加酒炒芩、連、金鈴子散之類;虛熱無滯者,宜白頭翁湯合四物湯;若脾濕痢疾下血,宜蒼朮地榆湯。惟赤痢日久,肝傷不能藏血,血色鮮紫成塊者,肝絡傷則血下行,以逍遙散去朮,加烏梅炭、白殭蠶、玫瑰瓣之類;若脾虛不能攝血,血色淺淡而黃者,此脾胃虛弱,中氣下陷也,宜補中益氣湯,加烏梅炭、春砂仁之類。
白話
廉按:赤痢又稱為血痢,初起大多屬於實熱,有瘀血積滯的,用桃仁承氣湯去除桂枝,加入酒炒黃芩、黃連、金鈴子散之類;虛熱而無積滯的,宜用白頭翁湯合四物湯;若因脾濕引起的痢疾下血,宜用蒼朮地榆湯。只有赤痢日久,肝臟受傷不能藏血,血色鮮紫成塊的,是肝絡受傷導致血往下行,用逍遙散去白朮,加入烏梅炭、白殭蠶、玫瑰花瓣之類;若脾虛不能統攝血液,血色淺淡而發黃的,這是脾胃虛弱、中氣下陷,宜用補中益氣湯,加入烏梅炭、春砂仁之類。
原文
至於時疫赤痢,亦有水毒鬱於腸中,積化為燒,乘人胃弱腸虛,或大孔癢,或從穀道溢出,痢出之蟲,形細如線,此巢氏《病源》所謂燒蟲痢也。雖非扁蟲形之赤痢,然亦赤痢屬蟲之一種。以黃連犀角散,加貫仲、陳石榴皮、海南子之類。此案以望六高年,血痢百餘次,證已虛陽上升,肢振神糊,險象疊生,幸而多方救濟,確中病機,由痢轉瀉而痊,可謂僥倖之至矣。
白話
至於時疫赤痢,也有水毒鬱積在腸中,積聚化為燒灼,趁人胃弱腸虛時發作,或肛門瘙癢,或從肛門溢出,痢出的蟲體形狀細如線,這就是巢元方《諸病源候論》所謂的燒蟲痢。雖然不是扁蟲形狀的赤痢,但也屬於赤痢中因蟲致病的一種。用黃連犀角散,加入貫仲、陳石榴皮、海南子之類。此案患者年近六十,血痢一百多次,證候已是虛陽上浮,四肢震顫,神志模糊,險象叢生,幸而多方救治,準確切中病機,由痢疾轉為泄瀉而痊癒,可說是僥倖至極了。