急性疫痢案（3）

陳務齋（住梧州四方井街）

_病者_，陳偉明女士，年十二歲，廣西容縣，住鄉，學生，體壯。

_病名_，急性疫痢。

_原因_，素因飲食不節，膩滯太過，消化不良，蓄積腸胃。誘因往探姻戚，適痢疾流行，微菌飛揚，空氣不潔，防衛不慎，傳染而來。

_證候_，驟然腹中絞痛大作，大便屢次下痢，前急後重，日夜達百餘次，排便之後，生劇烈之疼痛，肛門灼熱，口渴連連飲水不能制止，食物不能下咽，排泄之便，絕無糞色，俱是赤多白少，赤者稀量之血水，白者乃脂肪膏油之類，面色黑緊，唇焦齒枯，舌苔黃厚，邊尖赤起刺，晝夜不能安眠，全體大熱不休，瞬息不絕，勢甚急逼，危在旦夕。

_診斷_，左右六脈浮弦數極，一吸已動七星（見真人脈法）。脈證合參，傳染病中之赤痢證也，查閱前醫之方，多用耗散之藥，耗其津，劫其血，損其氣，則焦躁異常，肺胃氣逆，津液枯竭，渴飲不止，腸胃炎熱已極，則噤口不能食，至成危急不治之症。余於此症，略有經驗，不得不力圖救濟。

_療法_，速用大承氣湯，加桃仁、黃柏、銀花、粉葛、石膏、生地，取推蕩大腸，急下存津，涼血敗毒，平胃清熱。連服三劑後，急重已除，赤痢略減，燥渴略平，食量略進。診脈浮數退去，轉為滑弱，又用參歸蓮子湯，取其補氣生津，活血潤燥，運脾健胃，厚腸去濕。連服五劑後，食量更迸，下痢更減，精神略好，元氣稍復。診脈微滑，又用急止痛瀉丸，取其運脾理氣，平肝厚腸，降逆去濕，利水導滯。

_處方_，大承氣湯加減

生大黃（六錢），川厚朴（三錢），金銀花（三錢），芒硝（四錢），粉葛（四錢），光杏仁（三錢），川枳實（四錢），鮮生地（八錢），生石膏（八錢，研細），川黃柏（三錢）

_次方_，參歸蓮子湯

高麗參（錢半），當歸身（二錢），生白芍（三錢），開蓮子（四錢），淮山藥（五錢），雲茯苓（四錢），阿膠珠（二錢），炒薏苡（六錢），云楂肉（三錢），南芡實（五錢），閩澤瀉（二錢），粉甘草（一錢），煎服。

_三方_，急止痛瀉丸

川黃連（五錢），廣木香（三錢），延胡索（三錢），生白芍（四錢），茅蒼朮（四錢），雲茯苓（六錢），川鬱金（三錢），藿香梗（二錢），制香附（五錢），良薑片（二錢），川厚朴（三錢），罌粟殼（四錢），閩澤瀉（四錢），粉甘草（二錢），十四味，共為細末，煉蜜為丸，每重一錢，辰砂為衣，每服一丸至二丸，用好濃熱茶送下。

_效果_，五日痢減，急重除，米量略進。十五日食量更進，燥渴已除。二十日痢止痛除，食量大進，元氣已復。後其家人老少患此症者，十之八九，余俱用此方法，十愈八九。