霍亂暴脫案

張錫純（住鹽山西門內）。

_病者_，劉氏婦，年近四十，住在鹽山城北的故縣。

_病名_，霍亂暴脫。

_原因_，懷孕五六個月，時值初秋，偶然感染霍亂，嘔吐腹瀉大約一天一夜。霍亂稍微好轉，但胎兒突然滑落，神氣頓時渙散，心跳搖搖欲墜好像不能支撐。當時我在其鄰村教書，於是急忙請我前去診治。

_證候_，等到我到了想要為她診視，病情已經非常危急，壽衣已經準備好穿在身上，將要抬到床上，病家推辭說不必診視了。我說：這是暴脫的證候，只要還有一絲氣息，就可以挽回。進入看視，氣息若有若無，大聲呼喚她也不知道回應。

_診斷_，脈象模糊，如同水上漂浮的麻絲。此證如果是舊病，絕對沒有可救的道理，只因霍亂吐瀉到極點，又加上流產，則證屬暴脫，仍然可以用藥挽救。

_療法_，暴脫的證候，它所脫失的是元氣，但元氣的脫失，必定從肝臟上升，所以人將要脫失的時候肝風先動。應當用酸斂的藥物，直趨肝臟來收斂它，就是用來堵塞元氣上脫的道路，再用補助氣分的藥物輔助它，形勢雖然垂危，也可以挽救。

_處方_，淨萸肉（二兩），野臺參（八錢），生懷山藥（一兩）。

藥方雖然開好了，但藥店相隔數里，取藥來不及。幸好她的鄰居劉玉珍有我開的藥方，取了兩劑藥尚未服用，其中有萸肉共六錢，於是急忙取來，用大火煎湯灌下。

_效果_，藥下不久，氣息稍微變大，呼喚她能回應，於是又按方取藥，煎湯兩茶杯。此時她已經能自己服藥，於是分作三次溫服下，精神頓時恢復。接著用生懷山藥細末煮成茶湯，連續服用數日，以善後。因為萸肉固脫的功效實在勝過人參，如果單用人參治脫，常常有氣往上衝而不回返的弊端（說法見喻嘉言），如果單用萸肉治脫，反而能立即見效，只是重用萸肉，輔以人參，尤其穩妥妥善。

廉按：辨證立論，多是經驗之談，說萸肉固脫勝過人參，也確實有至理。