乾霍亂案（2）

莊虞卿（住在麗水第十一中學）。

病人，馬金玩的妻子，年紀超過三十歲，身體強壯，住在回回堂後面。

病名，乾霍亂。

原因，痰食停滯，胸悶不想進食，又受到暑穢之氣，突然發病。

證候，心腹絞痛，想吐又吐不出，想瀉又瀉不下，面色發青，舌頭僵硬，足膝拘攣。

診斷，左手脈象澀滯，右手關部脈象滑而實。綜合脈象與證候來看，這是乾霍亂證。既因停滯積聚而壅塞腑氣，又受穢濁之氣而阻逆經氣，導致中州擾亂，胃脘氣機上逆，這就是腹痛而不吐瀉等證候發生的原因。面色發青、舌頭僵硬，是邪氣已侵入營分，營血凝滯而不流通的現象。急性發作的疾病，不必擔心虛弱，若非內外同時急救，很少能成功。一整天內飲食米湯，千萬不要嚥下，以免導致脹滿氣逆無法挽救。

療法，內外兼治。用磁鋒刺委中穴深青色的筋使其出血，以泄其毒，再用鹽湯探吐，以宣通其滯氣。得到嘔吐之後，再用梔子豉湯加入香附、益母草、川樸、菖陽、法夏、茯苓、生草，調理氣機、運行血脈，解毒安中，以善後處理，每日服用二劑。

處方，磁鋒，極尖銳者（二枚）。

鹽（一撮），放在刀上用火烤透，用陰陽水調和服用，再用鵝毛探吐。

又方，梔炭（一錢五分），香豉（三錢），制香附（二錢），川樸（一錢），菖蒲（八分），法夏（一錢），茯苓（三錢），益母草（二錢），生草（五分）。

效果，用磁鋒砭刺後，手足便舒展了。用鹽湯探吐，當即吐出黃碧色的痰涎約一碗左右，腹痛便痊癒了。三天後胃能進食，五天後恢復健康如常了。

廉按：乾霍亂的病因不一，突然損傷飲食的適合探吐，宿食為患的適合消導，氣鬱感受邪氣的適合宣散開豁，暑火直接侵襲的適合清涼解熱。前賢張三錫、郭右陶早有闡發。張氏說：「乾霍亂俗稱絞腸痧，緊急時應該探吐，能吐則生，不吐則死。吐後才可以理氣和中，隨證調治。」郭氏說：「心胸脹悶，腹中㽲痛，或像木板一樣硬，或像繩索捆綁，或像筋脈牽扯，或像錐刺刀割，雖然疼痛劇烈但不吐不瀉的，稱為乾霍亂。這是邪氣已入營分，應該用針刺出血，使毒素有所宣泄，然後再審察其病因來用藥。

」此案內外急救，深得兩家的心傳？難怪能夠手到病除啊。