陰寒霍亂案（2）

顧振呼（住南匯做雪村）。

_病者_，蔡阿新，年近三十，務農，浦東人。

_病名_，陰寒霍亂。

_原因_，夏日酒醉後，狂飲冷水，接著吃西瓜，露宿一夜，早晨即霍亂大作。

_證候_，腹痛水瀉，顏色如米漿，嘔吐清水，飲水即吐出，呃逆連聲，四肢厥逆，手指白胖，汗出淋漓。隨即眼眶凹陷肌肉削瘦，氣急失音，咽痛口渴，面色發紅如戴陽，煩躁突然發生，有想要坐臥於泥水之中的情態。

_診斷_，六脈沉微似伏，舌苔灰白滑黏。此為陰寒霍亂危證。陰盛於下，格陽於上，上熱為假，下寒為真，中陽困頓，運轉無權，陰陽否隔，暴脫在即。

_療法_，內外並治。迅速命令用醋調生附子四枚，塗抹兩足心湧泉穴，以引導其上越的陽氣；研磨化龍骨、生牡蠣粉各二兩，遍撲全身，以鞏固其向外散失的陽氣；接著使用白通加人尿豬膽汁法，加入麝香、肉桂、丁香、柿蒂等藥，慢慢冷服，防止其拒藥，以等待變化。

_處方_，生附子（三錢），炒黨參（三錢），肉桂（一錢），丁香（一錢），淡乾薑（三錢），淡吳萸（錢半），麝香（五釐），柿蒂（二十四枚），草果（錢半），蔥白（三莖），清童便（一杯），豬膽汁（一匙，同沖）。

_效果_，服藥後，煩躁逐漸安靜，四肢轉暖，汗出呃逆停止，咽痛緩解，面色發紅也消退，其餘症狀依然。只是脈象開始時連續漸漸出現，不到半個時辰突然又雙脈伏匿，煩躁再次發作，這是陰寒過重，氣竭陽微，難以迅速迴轉陽氣。現將原方加別直參三錢，迅速煎煮冷灌。肚臍貼回陽膏一張（回陽膏，用當門子五釐，母丁香、桂心、生附子各一分，硫磺三分五釐，研細，製成膏藥貼於肚臍。治療陰寒霍亂，溫通脾腎有特效。藥店中多不備，急難湊手，實為憾事。醫者宜製備儲瓶以備急需，庶免臨渴鑿井之苦。）以溫運脾腎。招納浮陽後，脈逐漸連續出現，但虛細而已。諸病均除，乃於前方中去掉蔥白、膽汁、童便、當門子、柿蒂，加戈製半夏一錢、赤苓三錢，減少人參、生薑、肉桂、附子的用量，給予二劑而痊癒。

康按：陰寒霍亂，即西醫所謂真性霍亂。其症狀最怕汗多瀉多，汗多則亡陽，瀉多則亡陰，轉瞬陰陽離決，精神乃絕。雖用白通加人尿豬膽汁法，往往來不及救治的原因，是因為購藥費時，煎藥費時。此案加入肉桂、麝香，奮興神經，強心機以回陽，較漢方奏效尤速。附以各種外治法，以輔助湯方之不足。

其最易建功者，肚臍貼回陽膏一張，立即消除陰寒以通陽。若再加生薑、艾灸，較單用貼法更勝。