霍亂轉筋案（3）

楊德馨（住黑龍江育和堂）

_病者_，李煥亭，年四十餘歲，保定人。

_病名_，霍亂轉筋。

_原因_，由暑濕挾穢，擾亂腸胃所致。

_證候_，上吐下瀉，腹痛轉筋，目陷肢厥，口渴溺無，音嘶汗多，煩躁不寧。

_診斷_，六脈皆伏。脈證合參，乃時行霍亂之急病也。

_療法_，初仿王夢隱蠶矢湯加減，清暑利濕以和其中。服一劑，瀉止、汗止、音清，脈息已起，惟溺閉呢逆。照原方去米仁、豆卷、條芩，加石菖蒲、川樸、蘆根、滑石。小便利，口渴止，飲食進，惟脈微數，胸悶發呃，此是胃氣不和餘熱未清耳。後服駕輕湯，三劑痊愈。

_處方_，晚蠶沙（五錢，包煎），生苡仁（八錢），大豆卷（三錢），陳木瓜（三錢），條芩（一錢），鮮竹茹（三錢），法半夏（二錢），絲通草（錢半），紅靈丹（一分，沖），左金丸（錢半），拌滑石（六錢，包煎），陰陽水煎，稍涼塗服。

_效果_，連服駕輕湯兩劑而痊。

生扁豆（四錢），淡香豉（四錢），鮮石斛（三錢），鮮枇杷葉（五錢，去毛，抽筋），廣橘紅（一錢），焦山梔（一錢），陳木瓜（一錢），鮮竹葉（四錢）

廉按：王孟英曰：丁酉八九月間，杭州盛行霍亂轉筋之證。有沈氏婦者，夜深患此，繼即音啞厥逆。比曉，診脈弦細以澀，兩尺如無，口極渴，而沾飲即吐不已，足腓堅硬如石，轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏，阻塞氣機，宣降無權，亂而上逆也。為仿《金匱》雞矢白散例，而處蠶矢湯一方，令以陰陽水煎成，候涼徐服，此藥入口競不吐。外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處，擦及時許，鬱熱散而筋結始軟。

再以鹽滷浸之，遂不轉戾，吐瀉漸止。晡時復與前藥半劑，夜得安寐，次日但覺困極耳，與致和湯數服而痊。後治相類者多人，悉以是法出入獲效。此案純系夢隱方法，略為加減，競奏全功，益見王氏蠶矢湯之確有成效也。