霍亂轉筋案（2）

錢蘇齋（住在蘇州謝衙前）。

_病人_，金寶三室，年齡五十歲，住在蘇州城古市巷。

_病名_，霍亂轉筋。

_原因_，既受到暑熱傷害，又吃了瓜果，夜晚睡覺時對著風，於是形成寒、熱、暑、濕、風、火錯亂的病症。

_症狀_，身體寒冷、嘔吐，急劇腹瀉如洞泄，神志昏迷、高熱，眼眶凹陷、腡癟，肌肉消瘦、口渴，兩腳筋脈隆起像繩索，轉動時牽扯抽動，發出噼啪聲響，腹痛有汗，四肢冰冷。子時病重，午時加劇，危險徵象完全顯露。

_診斷_，脈搏弦細。根據脈象判斷病症，這是由於瓜果生冷、露天睡覺當風，遏抑了體內伏藏的暑熱，暑火侵入肝臟，激動厥陰風木之氣，衝擊陽明經，使人體胃中的津液、肝臟的血液，瞬間被劫奪殆盡。嘔吐腹瀉口渴，大汗淋漓高熱，這是胃津已經消亡。眼眶凹陷、腡癟、肌肉消瘦，這是血液已經被劫奪。而腹痛轉筋、脈弦四肢顫抖，是表裡寒熱錯雜的邪氣尚未去除，風火在體內旋轉，仍然鬱結而未能伸展、蓄積而未能宣泄。應該先用從治法，迅速去除其邪氣，使屈曲的得以伸展、蓄積的得以宣泄，然後再考慮補充已經消亡的津液。

_療法_，先用辣蓼草、生薑、燒酒煎煮成湯，放在盆中，讓病人將雙腳浸泡進去。再用粗麻繩蘸取湯液，讓有力氣的人用繩子在轉筋的部位牽拉搓揉，左右上下不停歇。再服用內服湯藥以取得快速效果。

_處方_，薑炒川連（七分），蘇梗（二錢），晚蠶沙（三錢），陳皮（一錢），烏藥（錢半），吳茱萸（四分），石菖蒲（三錢），生苡仁（三錢），廣鬱金（二錢），大腹絨（錢半），杜藿香（三錢），宣木瓜（錢半），小枳實（錢半），佩蘭葉（三錢），飛龍奪命丹（二分，溫開水先下）

_效果_，用繩子搓揉兩個小時，轉筋漸漸平定。服用湯藥後腹痛安寧，身體發熱減緩，嘔吐腹瀉停止。改用芳香清暑的藥物，大勢都已平定。於是加入石斛、扁豆等養陰生津的藥物，五天後康復。

廉按：六氣之邪，燥氣引發霍亂較少，風邪引發霍亂較輕，如果暑火挾帶濕邪則為熱霍亂，寒邪挾帶濕邪則為寒霍亂，霍亂多兼有飲食過飽而發作，也有觸犯穢濁惡氣而發作的。此案暑濕伏藏於內，風寒侵入於外，又夾雜瓜果食滯。長夏初秋，霍亂轉筋最多發生的原因，不外乎這些。方劑用藿香左金湯加減，還算穩妥。妙在先服飛龍奪命丹，芳香闢穢，化毒祛邪，宣通氣機營血。

整體的功用，真有斬關奪隘的功效，而具有起死回生的力量啊。