全國名醫驗案類編

二集 傳染病案

時疫霍亂案(3)

二集 傳染病案14
原文
李竹溪(住蕪湖米市街)
白話
李竹溪(住在蕪湖米市街)。
原文
_病者_,吳二,年逾三十,撥船頭,住河南三街。
白話
_病者_,吳二,年紀超過三十歲,船夫,住在河南三街。
原文
_病名_,時疫霍亂。
白話
_病名_,時疫霍亂。
原文
_原因_,濕熱遏郁,兼貪涼飲冷而發。
白話
_原因_,濕熱阻遏鬱結,加上貪涼飲冷而發作。
原文
_證候_,中秋後三日夜半,突來吐瀉,及至天明,已瀉數十次矣。身雖冷,反煩渴,喜飲涼水,得水旋嘔,溲閉面赤,目合汗泄。
白話
_證候_,中秋後三日半夜,突然發生嘔吐腹瀉,到了天亮,已經腹瀉數十次了。身體雖然冷,反而煩躁口渴,喜歡喝涼水,但一喝水就嘔吐,小便不通,面色發紅,眼睛閉合,出汗洩露。
原文
_診斷_,脈伏苔白。脈證合參,此濕熱亂於腸胃也。其來也暴,其勢亦危。際此水逆溲閉,脈伏心煩,渴飲汗泄,雖瀉已多,邪猶未化,縱神疲目合,有主挽正回陽者。予力違其議曰:此病此時,尚慮其陽未通邪未化,如心煩溲閉渴飲等證,可溫補乎?獨主通陽化氣,以免實實之咎。
白話
_診斷_,脈象沉伏,舌苔白。脈象與證候合參,這是濕熱紊亂於腸胃。其發作突然,情勢也很危急。此時水逆小便不通,脈伏心煩,口渴飲水,出汗洩露,雖然已經腹瀉很多,邪氣尚未化解,即使精神疲憊眼睛閉合,有人主張挽救正氣回陽。我極力反對這個意見說:這個病這個時候,還擔心陽氣不通、邪氣不化,像心煩、小便不通、口渴飲水等證候,可以溫補嗎?我獨自主張通暢陽氣、化氣行水,以免犯實實之誤。
原文
_療法_,太陽不開,陽明不合,故三焦氣化不宣,仲聖古法可師,五苓加黃連以堅腸。
白話
_療法_,太陽經不開,陽明經不合,所以三焦氣化不宣通,張仲景的古法可以效法,用五苓散加黃連來堅固腸道。
原文
_處方_,大面桂心(三分),生蒼朮(錢半,米泔泡製),雲苓(三錢),豬苓(二錢),建澤瀉(二錢),小川連(五分),開水為引,陰陽水煎服,服後飲暖水一杯。
白話
_處方_,大面桂心(三分),生蒼朮(一錢半,米泔水浸泡製),雲苓(三錢),豬苓(二錢),建澤瀉(二錢),小川連(五分),開水為引,陰陽水煎服,服後飲用暖水一杯。
原文
_次診_,一劑吐止瀉減,而心仍煩,口仍渴,溲行不爽,苔色轉黃,體仍未溫,是陰可堅,而陽猶未布,氣不化液也。五苓加三石法,以清陽明伏熱。
白話
_次診_,一劑藥後嘔吐停止、腹瀉減少,但心仍然煩躁,口仍然口渴,小便不暢,舌苔顏色轉為黃色,身體仍未溫暖,這是陰液可以堅固,但陽氣尚未布散,氣不化液。用五苓散加三石法,來清陽明經的伏熱。
原文
_次方_,前方五苓加生石膏(四錢,研細),滑石(三錢,包煎),寒水石(三錢),甘瀾水煎服。
白話
_次方_,前方五苓散加生石膏(四錢,研細),滑石(三錢,包煎),寒水石(三錢),甘瀾水煎服。
原文
_三診_,煩渴已蠲,足先回溫,瀉止呃來,苔轉黃滑,是中宮濕熱無力輸送而蒸痰,反致胃氣上逆。治以竹茹橘皮湯,合丁香、柿蒂,加蠶沙導濁。
白話
_三診_,煩渴已經消除,腳先回暖,腹瀉停止,呃逆出現,舌苔轉為黃滑,這是中焦濕熱無力輸送而蒸騰成痰,反而導致胃氣上逆。治療用竹茹橘皮湯,合丁香、柿蒂,加蠶沙引導濁氣。
原文
_三方_,薑汁炒竹茹(二錢),橘皮(錢半),潞黨參(錢半),法半夏(錢半),水炙枇杷葉(五錢),麥冬(錢半,米炒),炙甘草(五分),晚蠶沙(三錢,包煎),公丁香(一分),柿蒂(三十枚),河水煎服。
白話
_三方_,薑汁炒竹茹(二錢),橘皮(一錢半),潞黨參(一錢半),法半夏(一錢半),水炙枇杷葉(五錢),麥冬(一錢半,米炒),炙甘草(五分),晚蠶沙(三錢,包煎),公丁香(一分),柿蒂(三十枚),河水煎服。
原文
_效果_,終以調和脾胃,祛痰滌熱而愈。
白話
_效果_,最終以調和脾胃,祛痰清熱而痊癒。
原文
廉按:濕熱夾瓜果生冷,寒熱相搏,陡然亂於腸胃,成為霍亂吐瀉。方用五苓散加黃連,苦辛通降、芳淡滲利,瀉雖減而煩渴如前;繼用桂苓甘露飲法,煩渴除而轉呃;終用竹茹橘皮湯加減,而收全功。藥隨病變,醫不執方,具見一片靈機活潑潑地。
白話
廉按:濕熱夾雜瓜果生冷,寒熱相互搏結,突然紊亂於腸胃,成為霍亂吐瀉。方用五苓散加黃連,苦辛通降、芳香淡滲利濕,腹瀉雖然減少但煩渴如前;繼用桂苓甘露飲法,煩渴消除而轉為呃逆;最終用竹茹橘皮湯加減,而收全功。用藥隨病情變化,醫生不拘泥於成方,充分展現出一片靈活機變。