風火白喉案

李倫青（住衡陽）

_病者_，長沙李蘭生夫人，忘其年。

_病名_，風火白喉。

_原因_，素固血虛肝旺，現因風熱傳染而發。

_證候_，初患喉痛，發熱惡寒，頭疼心煩，口渴便澀，鼻出血絲，繼見內關白塊兩條，腫痛異常，湯水難嚥。

_診斷_，脈左關浮數，右寸獨大，舌苔邊白中黃。此足厥陰風火上衝手太陰而成也。

_療法_，初用銀翹敗毒散，吹離官回生丹，以除腫痛。次用八物甘桔湯，以退白爛。終用六味地黃湯加瓜蔞皮、鮮茅根育陰柔肝以善後。

_處方_，銀花（三錢），荊芥（一錢），蟬蛻（八分），牛蒡子（二錢），西洋參（一錢），連翹（三錢），薄荷（一錢），殭蠶（錢半），甘中黃（一錢），川貝母（二錢）

離宮回生丹，治熱證白喉及乳蛾喉風等證，極效。

熊膽（二錢），西洋參（二錢），硼砂（二錢），人中黃（一錢），上青黛（五分），黃連（六分），山慈姑（一錢），兒茶（五分），真麝香（三分），蘇薄荷（七分），大梅冰（一錢），真牛黃（一錢）

除熊膽、牛黃、片麝外，共研極細末，過絹篩，合牛黃、片麝、熊膽（如濕潤放銀窩子內微火焙乾），再乳精細，磁瓶收貯，蠟封固瓶口，勿使泄氣。臨時計每次以三釐，用噴藥器吹入白處。含噙片時，使毒氣隨風涎吐出，便立刻回生。

八物甘桔湯

生花草（二錢），銀花（錢半），制殭蠶（一錢），霜桑葉（三錢），苦桔梗（一錢），麥冬（錢半），牛蒡子（一錢），陳金汁（二兩，分沖）

六味地黃湯

大熟地（四錢），淮山藥（三錢），粉丹皮（錢半），瓜蔞皮（錢半），山萸肉（錢半），雲茯苓（二錢），福澤瀉（一錢），鮮茅根（一兩）

_效果_，初用敗毒散及吹喉藥，腫痛俱減。次用八物甘桔湯，白塊退淨，諸證悉除。終用六味地黃湯加味，調養而痊。

康按：時疫白喉雖以白喉桿菌為原因，而其發病之誘因，或因燥熱，或因風火，或因虛熱，或因陰寒。醫者臨證之時，必先其所因，伏其所主，而用藥始能奏效。此案系風火白喉，所用初中末三方，雖亦尋常，然足以破白喉忌表之偏見。故凡治時疫白喉，風寒外束則宜表，郁燥化火則宜清，風火交扇、標本兩急則宜表清雙解，且有全系寒鬱、則宜用溫劑，無非憑證用藥。凡與證不對者，均所宜忌，何獨忌表乎。

熟玩之，自悟其謬。