風毒白喉案（3）

李倫青（住在衡陽）。

_病者_，陳漢仙，忘記他的年齡，住在長沙。

_病名_，風毒白喉。

_原因_，患爛白喉痛數日，醫生用清潤解毒等藥劑而病情更加劇烈，已經兩天多了。他家看到變證蜂起，倉皇恐懼非常，請我前往治療。

_證候_，發熱惡寒，痰涎上湧，聲音像□鋸，湯水不能下嚥，看喉內淡紅微腫，內關白點已陷，小便不通。

_診斷_，兩手脈弦而緊，舌苔白滑。這是誤用清涼凝閉風寒，阻滯經絡，使病毒不得外泄，於是化生痰涎，上湧咽喉，恐怕驟然變成喉閉急症。

_療法_，即用坎宮回生丹合開關立效散，連續吹二三次，立刻上下交通，飲食即能進。隨後用柴胡飲提升已陷之邪，二劑後諸證全部消除。之後用加減六君子湯調理。

_處方_，坎宮回生丹，已記載在周案中。

開關立效散，治療一切白喉牙關緊閉，湯水難入等證。

真雄精（一錢），北細辛（一分），真牛黃（一錢），生牙皂（二分），真麝香（四分），蘇薄荷（六分，去梗），大梅片（五分）。

除片麝、牛黃外，共研極細末，過絹篩，合片麝、牛黃再研極細，磁瓶收貯，蠟封固瓶口，勿使泄氣。臨時以三四釐吹兩腮內，或以少許吹鼻孔，立刻開竅。

柴胡飲。

川柴胡（二錢），羌活（二錢），法半夏（二錢），制殭蠶（二錢），桔梗（錢半），濟銀花（錢半），淨蟬衣（七隻），川厚朴（五分），陳皮（一錢），粉甘草（一錢），鮮生薑（三片），水煎服。

加減六君子湯。

西潞黨（五錢），生白朮（三錢），東白芍（三錢），云茯神（三錢），法半夏（二錢），白歸身（錢半），制殭蠶（錢半），陳皮（一錢），濟銀花（一錢），清炙草（一錢），煨薑（三片），水煎服。

_效果_，連服十劑而痊癒。

廉按：風毒白喉，有挾寒挾熱之分。挾寒者，初起頭癰惡寒，身疼發熱，滿喉淡紅，微腫略癰，白腐多見於關外，或見於關內，形色多明潤而平，尚能飲食，二便通利，脈多浮細而緊，舌苔多白滑，此風邪尚在表之候也。治宜荊防敗毒散加減，驅風解毒，開痰發表，使疫毒從汗排泄，則喉病自癒。

喉如腐爛，輕則用玉鑰匙品白金丸頻吹，重則用坎宮回生丹。即使汗已出透，但有一毫惡寒胸悶，或身尚作熱，苦寒藥仍不得夾雜，惟有輕清泄熱，以盡餘邪而已，必俟皮脫膚涼，胸悶全消，鼻見清涕，而或有裡熱來清，及陰虛津虧者，方可酌進甘寒之品，庶幾無害。此案為風毒挾寒之白喉救誤而設，尚非初起之正治法。

若挾熱者更非其治，惟用坎宮回生丹合開關立效散連吹喉間，卻屬外治急救之要法。然而就我所見白喉險證壞證，牙關緊閉，痰涎上湧，有不能服藥也無法吹藥者，方法宜先開關以掃除其痰涎，甚至針刺各穴以出惡血，通經活絡，使立時清醒，再行吹藥服藥，或許有挽回之希望。雖然，白喉無論寒熱證，如汗出似油者不治。