風毒白喉案（1）

李倫青（住在衡陽）。

病人，沈筱嵐，忘記他的年齡，住在善化。

病名，風毒白喉。

原因，最初由舌頭邊緣長出幾顆白泡，醫生使用元參、麥冬、赤芍、竹葉之類的藥物，連續服用三劑。一夜之間忽然痰涎上湧，精神疲倦，怕冷發熱，胸中結滯，飲食無法下嚥，請我前往治療。

證候，喉嚨內白塊已經長滿，顏色像霜雪一樣，痰涎稠黏不斷，胸膈痞塞脹滿。

診斷，脈象兩寸浮弦，右關沉緊，舌苔白滑。這是風毒挾寒在表，沒有經過宣發，錯誤地連續使用寒涼藥物，變成了壞證。

療法，使用荊防敗毒散來驅散表邪，吹入坎宮回生丹來祛除疫毒。

荊芥（一錢半），防風（一錢半），羌活（一錢），獨活（一錢），製殭蠶（二錢），柴胡（一錢），前胡（一錢半），枳殼（一錢），桔梗（一錢），法半夏（二錢），金銀花（一錢半），粉甘草（一錢），新鮮生薑（三片）。

坎宮回生丹，已在周案中提及。

第二次診察，第二天白塊退盡，但胸膈被風痰阻隔，吃下去的東西不久就吐出來，不能直達中焦和下焦，症狀類似關格。他家裡人非常害怕，又請巫醫混雜治療，各種方法都沒有效果。我仔細察看脈證，仍然屬於風痰之毒阻隔，與喉嚨無關。於是使用拔毒和引龍歸海的方法，才使兩耳和頸項略微發出紅疹；再用艾葉、皂角、白酒炒熱，用布包好熨敷，隨著熨敷紅疹不斷發出，全身紅疹沒有間隙。他家裡人以為是變證，更加害怕。我說：這是好兆頭。一定要將毒提出來發表出來，才能打開阻隔。第二天果然胸膈開闊，飲食就能進食，隨即用人參敗毒散再提表以托毒。

西洋參（二錢），防風（二錢，去蘆頭），白芷（二錢），浙貝母（二錢，去心），桔梗（三錢），金銀花（三錢），白殭蠶（三錢，薑汁炒），鼠黏子（三錢），荊芥（一錢），人中黃（一錢），蟬蛻（七隻），皂角刺（三根）。

平險如意散，治療所有白喉內外都腫脹的急症。

赤小豆（四錢），大黃（四錢），芙蓉葉（四錢），五倍子（三錢），四季蔥（三根），鼠黏子（三錢），燕子窩泥（五錢）。

一起研磨成細末，將四季蔥搗成汁，用陳茶水、白酒各一半混合調和，炒到微熱，敷在頸項上，拔毒外出，消腫止痛。

引龍歸海散，治療寒證白喉的急證。

炮製附子片（四錢），吳茱萸（三錢）。

一起研磨成細末，用白酒調成兩個藥餅，貼在兩腳心的湧泉穴。如果天氣寒冷，用火稍微烘烤。這樣可以使無根之火浮越在上，得到這個方法引導而自行下降，也是以類相從的方法。

效果，用人參這味君主之藥來保元氣，鼠黏子、殭蠶利咽，法半夏、陳皮來消除痰飲，金銀花、蟬蛻來清除餘毒。連續服用三劑，所有症狀都消除了。之後用六君子湯、八寶散來收全功。

廉按：這是由於喉痧誤用涼遏而導致喉嚨轉為白爛，所以採用內外兼治，多方透表以排出毒邪，可見凡是治療白爛喉，以分析原因、辨明證候為首要。於是將陸氏的辨證方法，節錄其要點，以告知當今研究喉疫的人。陸培初說：近年來白爛喉盛行，相繼死亡，這不是不治之症，都是由於醫家未能辨別病源，誤藥所致。證候分為三種：第一種是外感實證，表受風溫，病在肺。