燥疫白喉案（3）

陳務齋（住梧州四方井街）

_病者_，梁德榮，年三十歲，體壯，商業，住廣西梧州。

_病名_，燥疫白喉。

_原因_，素因過食酸滯，嗜酒無量。誘因秋天炎燥，是年白喉盛行，毒菌飛揚，由口鼻吸受，直接傳染。

_證候_，惡寒發熱，頭目眩痛，背脹腰刺，全體骨節疼痛，咽喉乾涸，微現硬痛。繼則體中大熱，咽喉疼痛勢不可忍，喉頭起白點白塊微爛，外面微腫，口乾而渴，頭部更痛，聲破不能言，目赤唇焦，氣逆喘急，氣熱而臭，頑痰上湧，鼻流鮮血，神志煩悶，睡寤恍惚，神識昏迷，面色微黑。

_診斷_，脈左洪弦，右浮數，體溫一百零五度，此燥疫白喉證也。查閱前醫方藥，純為表散治風之方，反使其毒分竄經絡，火勢愈猛，血湧於鼻，痰阻關竅，頓致心神昏聵，危在頃刻。今所幸者，左脈尚存根氣，或可救治。

_療法_，先用仙方活命湯加減。取犀角、蓮心、膽草、山梔清君相之火為君，石膏、知母、黃柏平陽明燥熱為臣，生地、中白、銀花、白芍、甘草涼血養陰，和中敗毒為佐，元參、兜鈴、藍根、瓜蔞下氣化痰，潤肺降逆為使。連進三服，鼻血止，人事醒，體熱亦退，面唇略潤。繼用養陰清肺湯加減。連進五服，白喉已退，咽潤津復，略能言語，稍進薄粥。惟腹中滿脹，大便不行，診脈左則緩靜，有關尺數有力。用白虎承氣湯加減，推蕩瘀熱。二服後，瀉下黑燥糞數次，眠安食進，診脈已緩。終用生脈散合白虎湯，助氣生津，清胃潤燥。

_處方_，仙方活命湯加減方

龍膽草（三錢），馬兜鈴（三錢），栝蔞仁（五錢），元參（三錢），川黃柏（二錢），鮮生地（八錢），板藍根（二錢），生石膏（八錢），犀角尖（二錢，磨沖），白芍（三錢），生甘草（一錢），焦山梔（三錢），蓮子心（三錢），人中白（三錢），白知母（四錢），濟銀花（三錢），煎服。

_次方_，養陰清肺湯加減方

鮮生地（六錢），麥冬（四錢），白芍（三錢），薄荷（六分），元參（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），生甘草（錢半），膽草（三錢），生石膏（五錢，研細），犀角（三錢），煎服。

_三方_，白虎承氣湯加減方

芒硝（三錢），生大黃（四錢），生石膏（四錢，研細），瓜蔞仁（三錢），知母（四錢），鮮生地（五錢），黑元參（四錢），煎服。

_四方_，生脈散合白虎湯方

生石膏（四錢，研細），麥冬（三錢），五味（一錢），知母（四錢），西洋參（三錢），粳米（五錢），甘草（錢半）

_效果_，五日人事已醒，熱退體和，白喉已減，鼻血亦止；十日喉證已除，略能言語，食量略進；二十日病除食進，元氣已復。