燥疫白喉案（2）

袁桂生（住在鎮江京口）

_病者_，我的嫂子，年齡四十歲，住在京口。

_病名_，燥疫白喉。

_原因_，今年九月間疫喉盛行，感染而突然患上喉症。

_證候_，初起時僅咽喉兩旁紅腫，接著出現白點，發熱、怕冷、頭痛。

_診斷_，脈滑，舌苔淡黃而膩。這是燥邪夾雜濕熱，痰滯醞釀造成的病患。

_療法_，用辛涼甘潤的藥物來泄熱解毒。豁痰清喉，外用吹蓬萊雪（中藥散劑）。

_處方_，蘇薄荷（四分），冬桑葉（一錢），青連翹（四錢），栝蔞皮（三錢），金銀花（三錢），川貝母（三錢，去心），鮮生地（六錢），金果欖（二錢，杵）

_次診_，第二天寒熱退了，但是咽喉兩旁破爛，湯水難以嚥下，舌苔淡黃厚膩，右脈滑數，這是痰伏在上焦。仍然用前方加減，再服一劑。

_次方_，金銀花（三錢），青連翹（四錢），川貝母（三錢，去心），金果欖（二錢，杵），鮮生地（六錢），淡黃芩（二錢），光杏仁（三錢），冬瓜仁（四錢），石菖蒲（四分），絲瓜絡（四錢），漢木通（一錢），雅梨汁（一酒鍾，和服）

_三診_，第三日復診，喉部潰爛沒有蔓延，咽內常覺得痰阻，舌苔黃膩，痰濁很重，輕劑不能治療。

_三方_，旋覆花（二錢，包煎），川貝母（四錢，去心），海浮石（三錢），栝蔞仁（三錢），半夏曲（三錢），原麥冬（三錢），鮮生地（三錢），小川連（五分），廣橘皮（錢半），雅梨汁（一酒鍾），萊菔汁（一酒鍾，和服）並另外用梨汁、萊菔汁給病人飲用。

_四診_，痰漸漸活動，能夠稍微咳出來了。但是舌苔則滿布黏膩，口黏而乾，大便數日未通，右脈滑數。於是用原方去掉海浮石，加滾痰丸三錢一起煎，這是想通其大便，使痰濁下降。

_五診_，此藥服用後，夜間能睡一兩個時辰，知道飢餓想吃東西，而病勢就大大減退了。但是並未大便，只是吐痰很多，舌苔尚膩，仍然用前方去掉滾痰丸。服用後，各種病症都退了。我的嫂子因為藥太苦，於是就不吃藥了。

_效果_，只用薄粥調養，隔日大便才通暢，而起居恢復正常了。

廉按：過玉書說：白色喉蛾、白色喉痹、白色喉風、白色虛喉、白色喉癰、癆證白喉，以及喉疳之白腐、喉痧之白點，都是南方常有的症狀，都不是北方的時疫白喉。這個案例雖然屬於燥疫白喉，但是挾帶濕熱痰滯，所以初期用辛涼甘潤、解毒豁痰，接著因為痰濁很重，注重開痰為主藥，佐以清潤，最後加滾痰丸消降痰火，尤其著力，所以服用後各種病症都退去而痊癒。只是生地、麥冬陰凝滯氣，終究與痰濁不相宜，應當換成竹瀝、金汁為妥。