春溫喉痧案

袁桂生（住鎮江京口）

_病者_，牛筱川夫人，忘其年，住本鎮。

_病名_，春瘟喉痧。

_原因_，今年二月患喉痧症，服藥不效，遂邀予診。

_證候_，痧出鮮紅，咽喉右邊破爛，色紅而兼有白腐，並不大腫，顴紅唇紅，身熱作惡，湯水不能下咽。

_診斷_，脈數，舌前半紅赤無苔。此陰液素虧，感受溫熱為病。

_療法_，先宜養陰清熱解毒，外吹錫類散。

_處方_，細生地（三錢），原麥冬（三錢），金銀花（三錢），紫花地丁（三錢），川貝母（三錢），白知母（二錢），生甘草（五分），青連翹（三錢），西藏橄欖（三枚），作煎劑。

_次診_，次日上午九時復診，述昨藥服後，夜間能安睡兩小時，熱減惡定。能進茶湯，仍用原方。

_三診_，下午十時復診，諸恙無大進退，惟舌光紅無津，片刻不飲茶，則燥硬不柔，身微熱，不能寐。蓋日間親戚問病者多，言語勞神，以陰虧之病，驟然勞神，則津液益虧，腦力益衰，而虛火亦益熾，此所以舌本燥硬，而光赤無津，不能寐也。非大劑養液安神之法，斷難有濟，乃以大劑增液湯為主。

_三方_，乾地黃（八錢），原麥冬（四錢），元參（六錢），朱拌茯神（四錢），百合（三錢），鮮石斛（三錢），炒棗仁（四錢），甘草（五分），蓮子心（四分）

_四診_，第三日復診，諸恙悉減，喉爛亦退，惟精神疲弱，夜間不能多寐。仍以原方減輕其劑，並加茅根、沙參、地骨皮等藥。

_五診_，接服兩劑，喉爛全平，身熱亦退，痧亦脫皮。但不思飲食，舌淡無苔，脈息軟小而兼有滑象。蓋津液雖復，胃氣尚虛，乃以四君子湯加味。

_五方_，潞黨參（三錢），生於術（錢半），雲茯苓（三錢），清炙草（五分），乾地黃（三錢），炒熟地炭（四錢），生穀芽（二錢），炒扁豆（三錢），湘蓮（七枚）

_效果_，調補旬日而痊。

康按：喉痧有輕有重，輕則溫邪僅在經絡，疏而達之，則痧透而喉痛即解；重則疫火灼傷臟腑，雖用疏達，而痧出鮮紅，喉爛起腐者，以陰液素虧，不耐疫火之熏蒸也。余曾數見不鮮矣。此案初方，即用養陰清熱為君，參以解毒，繼用大劑增液安神，終用益氣滋陰，雙補陰氣以收全功，純為陰虛者患春溫喉痧而設。

陳繼宣謂喉痧陰虛者，灼熱無汗，喉爛神昏，痧紅成片，舌絳且光，陰液燥涸，其斃甚速，故其方不得不注重養陰清喉也。