全國名醫驗案類編

二集 傳染病案

軟腳瘟案

二集 傳染病案10
原文
嚴紹岐(住紹興昌安門外官塘橋)
白話
嚴紹岐(住在紹興昌安門外的官塘橋)。
原文
_病者_,薛三二,年三十五歲,住松林。
白話
病者:薛三二,年齡三十五歲,住在松林。
原文
_病名_,軟腳瘟。
白話
病名:軟腳瘟。
原文
_原因_,素患濕熱腳氣,時愈時發,今春染時行溫邪而發。
白話
原因:平時患有濕熱腳氣,時好時發,今年春天感染時行溫邪而發病。
原文
_證候_,一起即兩腳大痛,不能起立,立即足軟欲僕,身發壯熱。
白話
證候:一開始就兩腳劇痛,不能站起,立即腳軟想要跌倒,身體發高熱。
原文
_診斷_,脈兩關尺弦數,左甚於右,舌紫赤。脈證合參,此《松峰說疫》所謂軟腳瘟也。總由腎水先虧,不能養肝,肝經血分之濕熱下注兩足。余遂斷之曰:此為險證,今因素患腳氣,病在壯年,猶可挽回。
白話
診斷:脈象兩關尺部弦數,左邊比右邊嚴重,舌頭紫赤。脈象證候合參,這是《松峰說疫》所說的軟腳瘟。總是由於腎水先虧虛,不能滋養肝臟,肝經血分的濕熱下注到兩足。我於是斷定說:這是危險的證候,現在因為平時患有腳氣,而且病在壯年,還可以挽回。
原文
_療法_,以芩、芍、川楝直清肝熱為君,二妙化濕滋水,以治腳軟為臣,佐以延胡、小茴、淡竹根,清通其絡以止痛,使以碧玉散,導其濕熱從小便而泄也。
白話
療法:用黃芩、芍藥、川楝子直接清肝熱為君藥,二妙丸化濕滋水,治療腳軟為臣藥,佐以延胡索、小茴香、淡竹根,清通經絡以止痛,使藥用碧玉散,引導濕熱從小便排出。
原文
_處方_,青子芩(二錢),生赤芍(五錢),川楝子(三錢),酒炒延胡(錢半),二妙丸(錢半),拌碧玉散(三錢,包煎),炒小茴香(五分),淡竹根(三錢)
白話
處方:青子芩(二錢),生赤芍(五錢),川楝子(三錢),酒炒延胡索(錢半),二妙丸(錢半),拌碧玉散(三錢,包煎),炒小茴香(五分),淡竹根(三錢)。
原文
_效果_,兩劑足痛輕減。原方加炒香桑枝二兩、青松針一兩,煎湯代水。再進兩劑,足痛既除,溫邪亦漸瘥。嗣以竹根、桑枝、松針、絲瓜絡煎湯代茶,調理四日而痊。
白話
效果:兩劑後足痛減輕。原方加入炒香桑枝二兩、青松針一兩,煎湯代水。再服兩劑,足痛已除,溫邪也逐漸痊癒。之後用竹根、桑枝、松針、絲瓜絡煎湯代茶,調理四日而痊癒。
原文
廉按:喻氏嘉言謂:「軟腳瘟者,便清泄白,足重難移者」是也。劉氏《松峰說疫》謂:「病因濕瘟,宜蒼朮白虎湯。」此案病名同,而因症不同,斷非直鈔蒼朮白虎湯可愈。辨證從腎水先虧,不能養肝,肝經血分濕熱,下注兩足而斷,頗有見地,故另選對症之藥以奏功。可見醫者臨證,必以探源審症為首要。
白話
廉按:喻嘉言說:「軟腳瘟,是指大便清稀色白,腳重難以移動的病症。」劉氏《松峰說疫》說:「病因是濕溫,宜用蒼朮白虎湯。」這個病例病名相同,但病因證候不同,絕非直接抄用蒼朮白虎湯可以治癒。辨證從腎水先虧,不能養肝,肝經血分濕熱,下注兩足來判斷,很有見地,所以另外選用對症的藥物而奏效。可見醫生臨證,必須以探求病源、審查證候為首要。