秋瘟痙厥案

薑德清（住平度北七里河）

_病者_，張成文，年六十歲，住公沙屯。

_病名_，秋瘟痙厥。

_原因_，癸亥年八月抄，天時火熱，秋瘟盛行，初染不以為病，後至九月中旬而發病。

_證候_，初起惡寒頭痛，周身拘攣，項脊俱強，陡變痙厥，牙關緊閉。

_診斷_，六脈沉細而數，舌紫赤，脈證合參，此秋瘟痙厥症也。乘入陽明之絡則口緊，走人太陽之經則拘攣，外竄筋脈則成痙，上蒸心包則為厥，《內經》所謂「血之與氣，並走於上，則為大厥」也。

_療法_，先用手術，以燈照前後心、兩脅及大小腹，有小紅點隱隱，用毫針挑七八個，噤開能言，再挑七八個，周身活動知痛，大叫拒挑，繼即神迷復厥。遂用湯丸井進，安宮牛黃丸通心包以清神，清瘟敗毒飲加減，透伏火以逐疫毒。

_處方_，黑犀角（三錢），小川連（四錢），青子芩（三錢），青連翹（三錢），元參（三錢），生石膏（一兩，研細），鮮生地（一兩），粉丹皮（二錢），焦梔子（三錢），赤芍（二錢），鮮大青（五錢），肥知母（四錢），鮮竹葉（四十片），鮮石菖蒲（一錢，剪碎，搓熟，生沖）

安宮牛黃丸兩顆，分兩次，藥湯調下。

_效果_，一劑病輕。第二日又診，脈洪大，自言覺一氣塊流走不定，走脅脅痛，走腰腰痛，走至足指、痛不敢屈伸，走至腎囊、疼不可忍。余曉之曰：由當時挑的太少，致經絡之熱毒流注走痛。原方加石膏一倍，生川柏錢半，絲瓜絡一枚，先煎代水。第三日抽惕若驚，筋屬肝，由熱毒流於肝經，不能外潰而出，筋絡受其沖激，故發瘛瘲，狀如驚癇，又加石膏一兩、龍膽草錢半、雙鉤藤六錢，日服二劑，諸症輕減，痙厥亦止。終用竹葉石膏湯，去人參、半夏，加西洋參、鮮石斛、梨汁等肅清餘熱，以養胃陰，連進四劑，胃動而愈。

廉按：斷證悉宗經旨，處方極合病機，是得力於余師愚《疫症一得》者，惟用毫針挑其痧點，卻是放血泄毒之外治良法。病至痙厥，疫毒已直竄腦與脊髓，刺激其神經而發，吳鞠通安宮牛黃丸，不如用紫雪合厥證返魂丹，清鎮泄化，平其神經，以定痙厥，其效果尤為神速。