溫毒喉癰案（1）

袁桂生（住在鎮江京口）。

病者，張文卿夫人，年三十歲，住本鎮。

病名，溫毒喉癰。

原因，吸入溫毒，因循失治，或誤治而導致病情加重。在五月初十日，才前來求診。

證候，咽喉兩旁腫塞，湯水不能下嚥，即使口水也不能吞嚥，脹塞得非常厲害，口中有穢氣，兩旁已經腫塞，而下面又潰爛，身體發熱口渴。

診斷，脈象滑數有力，舌苔白膩。這是因為溫毒痰熱蓄積在上焦，污血壅阻而形成喉癰。治療不得法，導致腫勢日益嚴重，將要變成喉閉而死亡。

療法，救急的方法，應當先放血以開通其閉塞。否則牙關拘急，口不能張開，呼吸閉塞，神丹也無法救治了。於是用刀刺入喉內腫脹處，流出紫黑色血塊很多，這些都是毒血。隨後吹入蓬萊雪。

處方，金銀花（三錢），紫花地丁（三錢），淡黃芩（三錢），川貝母（三錢），栝蔞皮（三錢），金果欖（三錢），鮮生地（八錢），乾生地（四錢），小川連（八分），廣橘皮（一錢）。

另加雅梨汁一酒鍾，調和服用。

次診，下午復診，喉內見到黏有稠膿。於是用毛筆蘸水洗滌，洗出很多稠膿，喉腫覺得鬆緩。又在兩臂曲池穴針刺出血，以分散毒血上行的趨勢。仍用原方再進一劑，第二天大雨傾盆，沒有來診。

三診，第三天來復診，則熱全退，喉腫大消，能進薄粥兩碗，舌苔也退了，又解了大便，脈象也轉為軟滑。

三方，金銀花（三錢），川貝母（三錢），天花粉（三錢），生苡仁（三錢），浙茯苓（三錢），佩蘭葉（一錢），乾生地（三錢），元參（二錢），原麥冬（二錢）。

效果，接連服用二劑即痊癒。

說明，凡是喉癰腫勢過於嚴重的，都是由污血所致，應當趕快用刀刺放血，萬萬不可姑息。

康按：喉風不吐痰，喉癰不放血，都不是正確的治療方法。但是其中有必須刺的，有不必刺的。沙耀宗《經驗方治》說：咽喉痛腫的人，顏色紫豔未潰，或已潰而未深，而頸項外部漫腫堅硬，痰氣壅塞，湯水難以下嚥的，趕快用喉針在喉嚨兩旁高腫處，刺入分許兩三下，咯出紫黑毒血，隨時吹藥，大致就會大潰。或用衣針刺兩手大指內側爪甲根分許，就是少商穴，刺入分許，擠盡紫血，宣洩肺經熱毒。

然而喉爛可進湯水，或顏色淡不鮮豔，潰爛過深的，都不必刺。脈細神昏，毒已內陷的，也不必刺。此案內外兼治，竟收全功，是由於開刀放血的效力。所以專門喉科的醫生，必須先熟悉外治諸法，試為節述其要：一要備撐嘴鉗。凡是牙關緊閉的時候，若用金鐵之器硬撬其口，必傷其齒。用烏梅、冰片搽擦的方法，若仍不開，則必須用撐嘴鉗，緩緩撐開其口，牙環寬而齒不受傷，最為靈妙。二要備壓舌片。

凡是看喉的時候，將舌頭壓住，則喉關內部的形色，一目瞭然。三要備杏仁核彎刀。凡是杏仁核腫大，勢必脹塞喉關，藥食難以下嚥，必須用彎刀在杏仁核上，放出膿血，則喉關寬鬆而藥食可下，且無誤傷蒂丁的弊端，比喉槍喉刀更為便利。四要備照喉鏡。察看喉關的內部，能隱微畢顯，以補助目力所不及。