溫疫昏厥案

薑德清（住平度北七里河）

_病者_，官忠學，年五十歲，住平度城北花園。

_病名_，溫疫昏厥。

_原因_，辛酉年八月染疫，前醫疊次攻下面無效。

_證候_，初起惡寒頭痛，四肢痠疼，疊經誤治，遂致舌脹滿口，不能言語，昏不識人，呼之不應，小便自遺，便閉，旬余大小腹脹，按之板硬。

_診斷_，六脈洪大，齒垢紫如干漆。脈證合參，此極重之溫疫昏厥也。醫者不明病源，發表數次，大耗其液，溫補藥多，更助其火，火熾液傷，上蒸心腦，下爍胃腸，病之所以釀成壞象也。

_療法_，湯丸並進，因重用生石膏直清陽明，使其敷布十二經，退其淫熱為君，犀角、川連、黃芩、連翹泄心肺之火為臣，元參、生地、知母抑陽扶陰，泄其亢甚之火而救欲絕之水為佐，丹皮、赤芍、梔子泄肝經之火為使。令其先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一兩。服後約一時許，大便自下，大小腹俱軟。速迸湯藥兩劑頭煎，調服安宮牛黃丸兩顆。

_處方_，生石膏（八兩，研細），真犀角（四錢），小川連（四錢），黃芩（四錢），青連翹（三錢），元參（一兩），鮮生地（一兩），知母（八錢），丹皮（三錢），赤芍（三錢），焦梔子（三錢），生綠豆（二兩），鮮竹葉（五錢，煎湯代水）

安宮牛黃丸方

犀角末（一兩），小川連（一兩），黃芩（一兩），焦梔子（一兩），廣鬱金（一兩，生打），明雄黃（一兩），飛辰砂（一兩），珍珠（五錢），臺麝香（二錢半），真冰片（二錢半）

共為細末，煉蜜為丸，赤金為衣，每丸重三分，金銀花、薄荷煎水送。

_次診_，六脈和而略大，齒垢淨盡，舌尚干，能言語，惟昏譫未淨除，是餘熱未清。原方減其用量，再進兩服，間用安宮牛黃丸一顆，藥湯調服。

_次方_，生石膏（四兩，研細），真犀角（二錢），小川連（二錢），黃芩（二錢），青連翹（三錢），元參（六錢），鮮生地（八錢），知母（六錢），粉丹皮（三錢），赤芍（二錢），焦吐梔（三錢），生綠豆（一兩），鮮竹葉（三錢）

安宮牛黃丸一顆（研細，藥湯調服）

_三診_，六脈和平，舌苔退而微干，時有錯語。仿增液湯意，令其連進兩劑，間用萬氏牛黃丸一顆，藥湯調下。

_三方_，仿增液湯意

生石膏（二兩，研細），細生地（八錢），知母（六錢），連心麥冬（四錢），萬氏牛黃丸（一顆，研細，藥湯調下）

萬氏牛黃丸方

西牛黃（五分），小川連（一兩），黃芩（二錢），廣鬱金（四錢），生山梔（六錢），飛辰砂（三錢），共為細末，神麯糊丸。

_效果_，八日即能起坐，旬余胃健而愈。

廉按：病則溫疫昏厥，藥則中西並進，方則從余氏師愚、吳氏鞠通兩家擇用，清矯雄健，卓爾不群，真膽識兼全之驗案也。