伏熱五色痢案（內科）

陳憩南（住潮安全山腳）

_病者_，林兆臣，年三十六歲，麵粉商，揭陽人，住汕頭。

_病名_，伏熱五色痢。

_原因_，七月中旬，偕友登山涉水，滿攜香蕉龍眼藉以充飢，歸途遇雨，入夜即發熱惡寒，天明病痢，輾轉誤治，致動五臟鬱火。

_證候_，四肢厥冷，身熱腹痛，右臍旁跳動，一分鐘約行二三次，青白黃紅，臭穢令人慾嘔，合目譫語，奄奄一息。

_診斷_，六脈細數帶弦，沉分有神。余謂病家曰：冤哉此證也！書曰，大實有羸狀，其是之謂乎。核原證內傷生冷，外感風寒，當時若照夾食傷寒例治之，愈矣。乃細閱前醫諸方，類皆實實，妄企邀功，今畏虛虛，爭先卸手。查近世治痢專書，列入死症者五條：一曰發熱不休，亡陰也；二曰飲食不入，邪傷胃也；三曰發嘔，毒上攻也；四曰狀如豚肝，大小腸爛也；五曰下血如屋漏，脾氣敗也。今發熱雖不休，而有時畏冷，飲食雖不入，然啖生梨尚能知味，至於嘔則無之，糞雜五色，原非豚肝，更衣縱頻，豈曰屋漏，倘能施醫緩之妙術，猶可延晉景以嘗新。

_療法_，主「熱淫於內，治以鹹寒」之旨，先用犀角一錢，生磨開水沖，次用鮮金銀花帶葉一撮，荸薺十四粒，生蘿蔔一兩，青皮梨留皮去心一個搗取汁，令少沸溫服。繼用湯藥，專以清宣五臟鬱火，清熱宣郁湯主之。

_處方_，清熱宣郁湯（自制驗方）

羚角片（錢半，先煎），蘇麥冬（二錢），生石膏（四錢，研細），元明粉（錢半，沖），鉤藤鉤（錢半），淡竹葉（錢半），牡丹皮（錢半），地骨皮（四錢），白頭翁（三錢），金銀花（三錢），肥知母（三錢），杭白芍（三錢）

_效果_，一劑積穢盡下，神識稍清；再一劑諸恙大減；三劑能食。嗣養陰和胃，病遂霍然。

廉按：五色痢者，即青黃赤白黑雜下也。青者膽汁，黃者糞，赤者血，白者膿，黑者宿垢，最重難治。症雖有實有虛，畢竟虛多而實少，實證屬毒火，虛證屬陰虧。此案本屬伏火與積熱互結不解，由前醫誤治，以致毒火下逼而痢咸五色。故純用清透潤降而痊，究較陰虧證為易治。