原文
_原因_,素因血虛肝旺,秋患熱痢多日,所服皆枳、樸、楂、曲、木香、檳榔、蔞仁、導滯丸等,一派消導攻痢等藥,病遂傷及肝腎而大變。
原因:平素因血虛肝旺,秋季患了熱痢多日,所服用的藥物都是枳實、厚朴、山楂、神麴、木香、檳榔、瓜蔞仁、導滯丸之類,全是消導攻痢的藥物,於是病情傷及肝腎而發生劇變。
原文
_證候_,五色雜下,瀕頻虛坐,呃逆不食,腹中空痛。
證候:五色糞便混雜而下,頻繁地虛坐努責,打嗝呃逆、無法進食,腹中空虛疼痛。
原文
_診斷_,脈兩尺獨大,餘弦小數,舌起雪花。脈症合參,此久痢傷及肝腎,張仲景所謂五液注下,臍中築痛,命將難全也。
診斷:脈象兩尺獨大,其餘部位弦而略數,舌苔如雪花狀。綜合脈象與症狀,這是久痢傷及肝腎,正如張仲景所說「五液注下,臍中築痛,命將難全」的情況。
原文
_療法_,當用熟地、歸、芍、阿膠補其肝腎為君,牡蠣、龜甲降其沖逆為臣,佐以旋覆、刀豆除其呃,使以鮮斛、炙草調其胃,以胃為腎之關,仿張會卿胃關煎之意,力圖挽救於什一。
療法:應當用熟地、當歸、白芍、阿膠補益肝腎作為君藥,牡蠣、龜甲降逆沖氣作為臣藥,佐以旋覆花、刀豆消除呃逆,使藥用鮮石斛、炙甘草調和胃氣。因為胃是腎的關口,仿照張會卿胃關煎的用意,盡力在十分之一的可能性中挽救。
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_處方_,春砂仁(三分),拌搗大熟地(五錢),白歸身(錢半),生白芍(三錢),陳阿膠(錢半,烊,沖),生打左牡蠣(四錢),龜甲心(四錢,生打),旋覆花(錢半,絹包煎),刀豆子(四錢,鹽水煅),鮮石斛(四錢),清炙粉甘草(八分)
處方:春砂仁(三分),拌搗大熟地(五錢),白歸身(一錢半),生白芍(三錢),陳阿膠(一錢半,烊化,沖服),生打左牡蠣(四錢),龜甲心(四錢,生打),旋覆花(一錢半,絹包煎),刀豆子(四錢,鹽水煅),鮮石斛(四錢),清炙粉甘草(八分)
原文
_效果_,連服四劑,呃逆止,雪花苔退,惟下痢虛坐不減。原方加鮮稻穗、炒香鮮荷葉、赤石脂、禹餘糧,去旋覆、刀豆,再迸四劑,虛痢已止。原方再加米炒潞黨參錢半、小京棗四枚,疊進四劑,胃動復元而愈。
效果:連續服用四劑,呃逆停止,雪花苔消退,但下痢虛坐的症狀沒有減輕。原方加入鮮稻穗、炒香的鮮荷葉、赤石脂、禹餘糧,去掉旋覆花、刀豆,再服用四劑,虛痢已經停止。原方再加入米炒潞黨參一錢半、小京棗四枚,接連服用四劑,胃氣運轉、元氣恢復而痊癒。
原文
廉按:熱痢傷陰,直至呃逆不食,舌苔雪花,病勢危險已達極點。方用大劑育陰潛陽,鎮納肝沖,雖屬對症發藥,然病勢至此,不效者多,此婦幸獲痊愈,已僥倖萬分矣。惟為醫者心存濟世,志在救人,雖遇百唯一活之證,亦當作萬有一生之想,豈可見危而不受命哉。如果知難即退,在醫者自為計則得矣,其如病人之生命何!
廉按:熱痢傷陰,直到呃逆不食、舌苔如雪花,病情危險已達到極點。方劑用大劑量育陰潛陽、鎮納肝沖,雖然是對症下藥,但病情發展到這個地步,不見效的案例很多,這位婦人幸運地獲得痊癒,已經是萬分僥倖了。只是作為醫者,心懷濟世之志,意在救人,即使遇到百人中僅有一人能活的病證,也應當當作萬分之一生存的希望來看待,怎能見到危險就推卸責任呢?如果知難而退,對醫者自身來說算是得計了,但對病人的生命又該如何交代!
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